2020年卫生资格考试外壳主治医师知识点4

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肩周炎的发病原因

(1)肩部原因：

①软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素;

②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素;

③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连;

④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

(2)肩外因素：

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

单纯性甲状腺肿病因、临床表现

(一)病因

1.甲状腺素原料(碘)的缺乏：如饮水和食物中含碘量不足所致的地方性甲状腺肿。

2.甲状腺素需要量的增高：如青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女。

3.甲状腺素合成和分泌的障碍：如久食含硫脲的萝卜、白菜等。

(二)临床表现

一般无全身症状，基础代谢率正常。甲状腺可有不同程度肿大，能随吞咽上下移动。

较大的单纯性甲状腺肿可压迫邻近器官而产生相应症状。常见的为气管受压、移向对侧，或使之弯曲、狭窄而影响呼吸。气管受压过久，可使气管软骨变性而软化。一些病人由于喉返神经或食管受压而引起声音嘶哑或吞咽困难。

病程久的巨大甲状腺肿，可如小儿头样大小，下垂于颈下胸骨前方。甲状腺肿向胸骨后生长延伸，即形成胸骨后甲状腺肿，容易压迫气管和食管;有时还能压迫颈深部大静脉，引起头颈部静脉血液回流障碍，可出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉扩张。

结节性甲状腺肿，可继发甲状腺功能亢进，也可发生恶变。

胫骨结节骨软骨病的两种治疗方法

对于胫骨结节骨软骨病的治疗，一般采用保守治疗，远期疗效良好，只有极少数需要手术治疗。

1.保守治疗

大多数病人只要减少活动2～3周即可，部分病例局部肿胀、疼痛等症状明显，可配合使用外用药、局部理疗等处理。也有文献记载用局部中医推拿效果良好。症状严重者需用伸直位石膏托固定4～6周，然后再用理疗以恢复膝关节伸屈，行恢复性功能活动，促进局部恢复。但局部膝关节剧烈活动，一般要症状完全消失、影像学检查明显好转可逐渐增加运动量，而且注意恢复中局部的情况，医学教育`网搜集整理一旦有疼痛等出现，马上减少运动量。对于局部激素的治疗，目前有正反两方面意见，在采用时注意激素副作用的观察。

2.手术治疗

适用对象是反复发生疼痛及膝功能明显受限者，一般在骨骺发育成熟时进行。手术主要是把胫骨结节完全刮除;也有学者采用骨骺融合术，但容易遗留外观畸形，少数可产生膝反屈。

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