2017卫生资格《妇产科主治》训练题及答案(9)下

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21. 16岁少女，剖腹探查见右侧卵巢直径约9cm的实性肿瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌细胞。右侧卵巢外观正常，冷冻切片病理结果报告为卵巢颗粒细胞瘤。本例恰当处理是

A.肿瘤切除，术后化疗

B.肿瘤切赊，术后放疗

C.患侧附件切除，术后化疗

D.全子宫及双附件切除，术后放疗

E.右侧附件切除

22.28岁女性，做体操运动后出现右下腹部剧痛伴呕吐。体温37.3~C，脉搏96次/分，痛苦面容，下腹软，右下腹压痛。妇科检查子宫正常大小，其右侧扪及直径约8cm的囊性肿块，压痛，近子宫处压痛最明显。白细胞总数13XlO9/L。本例的诊断应是

A.右侧输卵管妊娠流产 B.右侧盆腔炎性包块

C. 右侧盆腔脓肿 D.右侧卵巢囊肿蒂扭转

E.阑尾周围脓肿

A3型题(病历组型最佳选择题)

(问题23～24)

16岁少女，B型超声发现右下腹部有一肿物。肛查盆腔肿物直径约8cm，实质性。腹部无移动性浊音。

23.本例最可能的诊断是

A.卵巢内胚窦瘤 B.卵巢浆液性囊腺瘤

C. 卵巢未成熟畸胎瘤 D.卵巢浆液性囊腺癌

E.卵巢黏液性囊腺瘤

24.本病的5年生存率约为

A.90% B.80%

C. 70% D. 60%

E.<60%

(问题25～26)

51岁妇女，腹胀，，食欲减退，乏力已半年，自觉腹部逐渐增大，经量减少，月经周期正常。查子宫正常大，双附件区均触及直径6cm左右实质性肿块，活动不良，子宫直肠陷窝触及散在结节状物。

25.本例可能性最大的诊断是

A.卵巢浆液性囊腺癌 B.卵巢畸胎瘤

C.卵巢内胚窦瘤 D.卵巢无性细胞瘤

E.卵巢颗粒细胞瘤

26.本例的治疗原则错误的是

A.手术治疗为主，辅以化疗

B.手术治疗后辅以小剂量单药化疗

C. 行子宫、双附件、大网膜切除及腹膜后淋巴结切除

D.手术时应尽量争取残留病灶直径在2cm以下

E.放射治疗意义不大

(问题27～28)

18岁少女，3小时前活动后突然发生右下腹剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温37.4℃。肛查：子宫左侧触及直径约8cm大小，能稍活动、触痛明显的肿块。

27.本例最可能的诊断是

A.盆腔炎症性包块 B.输卵管结核

C. 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 D.子宫浆膜下肌瘤扭转

E.卵巢肿瘤蒂扭转

28.本例的恰当处理是

A.应用广谱抗生素、止痛剂、观察病情进展

B.抗结核治疗

C. 进行腹穿以明确诊断

D.腹腔镜检查明确诊断

E.行剖腹探查术

(问题29—31)

16岁少女，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。‘检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。

29.该患者最可能的诊断应是

A.子宫浆膜下肌瘤扭转 B.盆腔炎症性包块

C.结核性腹膜炎 D.卵巢肿瘤合并感染

E.卵巢肿瘤蒂扭转

30.最有价值的辅助检查方法是

A.查白细胞总数及分类 B.查痰中抗酸杆菌

C.检查血中C反应蛋白 D.腹部X线摄片

E.B型超声检查盆腹腔

31.一经确诊，最恰当的处理应是

A.大剂量广谱抗生素 B.抗结核和抗感染治疗

C. 立即手术治疗 D.先抗炎待病情稳定行手术治疗

E.阴道后穹隆切开，放置引流条

(问题32～33)

36岁妇女，不孕3年，低热。查体发现盆腔一包块。血清CAl25 485U/l。

32.最不可能的诊断应是

A.子宫内膜异位症 B.子宫内膜癌

C. 子宫肌瘤 D.盆腔结核

E.卵巢上皮性癌

33.为确诊应选用的辅助检查方法是

A.细胞学检查 B.盆腔B型超声检查

C CT、MRI检查 D.剖腹探查活组织检查

E.肿瘤标志物测定

B型题(配伍题)

(问题34～35)

A.直接蔓延 B.淋巴结转移

C. 血行转移 D.直接蔓延和腹腔种植

E.直接蔓延和淋巴结转移

34.卵巢上皮性恶性肿瘤的主要转移途径是

35.宫颈癌的主要转移途径是

(问题36～37)

A.全子宫切除术

B.全子宫及双附件切除术、大网膜切除术及系统手术分期

C. 全子宫、双附件及大网膜切除术

D.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

E.改良根治性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术

36.卵巢癌Ⅱ期的治疗应选择

37.宫颈癌IB2期的治疗应选择

(问题38～39)

A.输卵管妊娠破裂 B.卵巢黄体破裂

C.卵巢卵泡破裂 D.子宫肌瘤红色变

E.卵巢肿瘤蒂扭转

38.26岁妇女，结婚两年未孕，现停经40日，今晨突感下腹痛伴肛门坠胀。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆饱满且有触痛，子宫漂浮感，下腹压痛明显，触诊不满意。本例可能的诊断是

39.29岁已婚妇女，平时月经周期正常。去年发现左下腹有直径约8cm肿块，动良好，今晨起床时突然出现下腹持续疼痛。本例可能诊断是

(问题40～41)

A.AFP B.CAl25

C β—hCG D.LDH

E.FSH

40.14岁少女，左下腹肿物直径约10cm，活动不良，腹部无移动性浊音，本例应查的肿瘤标志物是

41.60岁妇女，绝经12年。查子宫小，左侧附件区发现直径约12cm的实质性肿物。腹部有移动性浊音，本例应查的肿瘤标志物是

(问题42～46)

A.库肯勃瘤 B.内胚窦瘤

C. 纤维瘤 D.卵泡膜细胞瘤

E.无性细胞瘤

42.镜下见典型印戒细胞的肿瘤为卵巢

43.能产生雌激素的肿瘤为卵巢

44.放射治疗效果最好的肿瘤为卵巢

45.伴胸肺积液、腹水的肿瘤，切除肿瘤胸腔积液、腹水自行消失的肿瘤为卵巢

46.能产生甲胎蛋白(AFP)的肿瘤为卵巢

(问题47—50)

A.血甲胎蛋白(AFP)值升高 B.血雌激素值升高

C. 血β—hCG值升高 D.血CAl25升高

E. 尿17酮类固醇值升高

47.卵巢上皮性癌可出现

48.卵巢绒毛膜癌可出现

49.卵巢卵泡膜细胞瘤可出现

50.卵巢内胚窦瘤可出现

(问题51—53)

A.成熟型囊性畸胎瘤 B.未成熟畸胎瘤

C. 颗粒细胞瘤 D.无性细胞瘤

E.内胚窦瘤

51.能分泌雌激素的卵巢肿瘤是

52.恶性变多发生于绝经后妇女的卵巢肿瘤是

53.含有原始神经组织(神经胶质及神经管上皮)的卵巢肿瘤是

【参考答案】

21.A 卵巢颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，因少数在治疗多年后复发，加之年龄小，以保留生育功能为宜，强调进行系统的手术分期，如为IA期，术后可不用

化疗。

22.D 临床表现典型。

23.A 内胚窦瘤少女多见，多为单侧及实质性。

24.E 预后差，既往平均生存期仅为l一1.5年，近年手术合并化疗，生存期明显延长。

25.A 浆液性囊腺癌多为双侧，其余4种肿瘤均以单侧居多。

26.B 化疗必须剂量足够，且以联合用药效果佳。

27.E 根据病例摘要，以卵巢肿瘤蒂扭转可能性最大。

28.E 因属妇科急症，应行剖腹探查术。

29.E 根据临床表现，应诊断为卵巢肿瘤蒂扭转。

30.E 可以看到肿物于盆腔，且根据图像协助诊断为卵巢肿瘤扭转。

31.C 属于急腹症，应立即手术治疗。

32.C 子宫肌瘤时血清CAl25值不增高。

33.D 剖腹探查不仅明确诊断，而B.达到治疗目的。

B型题

34.D 35.E 36.B 37.D 38.A 39.E 40.A 41.B 42.A

43.D 44.E 45.C 46.。B 47.D 48.C 。49.B 50.A 51.C

52.A 53.B

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