2019年考研西医病理学真题解析2

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病理学的考点在西医综合的分值分布比重是较大的，比如病理学的"绪论"中都多次出现了考题，按照惯例绪论是不足以引起考生注意的，但西医综合的考生就不能这样认为了，如此的考试特点要求考生在复习病理学时要更加认真。

1. 浆液性肿瘤

浆液性囊腺瘤：内壁光滑，一般无囊壁的上皮性增厚和乳头状突起。上皮由单层细胞构成，细胞形态较一致，无异型性。

交界性囊腺瘤：可见较多的乳头。上皮 2 到 3 层，乳头增多，细胞异型，核分裂象增加。

浆液性囊腺癌：可见大量实性组织和乳头。细胞超过 3 层，最主要的特征是伴有明显的癌细胞破坏性间质浸润，肿瘤细胞呈现癌细胞特点，细胞异型性明显，核分裂象多见，可见砂粒体。

2. 粘液性肿瘤

粘液性囊腺瘤：被覆单层高柱状上皮。

交界性肿瘤：还有较多的乳头结构，细胞层次增加，一般不超过三层，核轻至中度异型，核分裂象增加。

粘液性囊腺癌：上皮细胞明显异型，形成复杂的腺体和乳头结构，可有出牙，搭桥，实性巢状区，间质明显破坏性浸润。

1. 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症。

炎症是损伤和抗损伤的统一过程。炎症有局部红肿热痛和功能障碍，也有发热和外周血白细胞计数增多等全身反应。基本病理变化有变质、渗出和增生。

慢性炎症的病理性变化：炎症灶内主要是巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，以单核巨噬细胞为主。这不同于急性炎症：中性粒细胞是急性炎症的标志。慢性炎症吸引单核细胞的重要原因是炎症灶不断产生单核细胞趋化因子，如纤维蛋白多肽、阳离子蛋白质等。

2. 炎性肉芽肿是一种特殊的增生性炎症，以结合结节为典型代表。

炎性息肉是在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生，形成突出于粘膜表面的肉芽样肿块，常见于鼻粘膜和宫颈。炎性假瘤是组织的炎性增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块，最常发生于眼眶和肺。注意它与肿瘤的区别。 慢性肉芽肿炎症局部形成主要是巨噬细胞增生构成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。

属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有：结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症。

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