2016年考研西医综合真题12

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(111-112题共用题干)

女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T36.9°C，P104次/分，R20次/分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7x109/L，尿淀粉酶160U/L。

111.为明确诊断，最有效的检查方法是

A.腹部X线片

B. 腹部CT

C. 腹部B超

D. ERCP

112.该患者急诊应急处理正确的是

A.急诊手术切除胆囊

B.保守治疗

C.急诊胆总管探查术

D.ERCP置管引流

(113-115题共用题干)

女性，35。9个月前因先天性胆总管囊肿切除、胆囊Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml。2个月来易"感冒"。自服抗生素好转。近一周来发热、寒战。最高体温达39°C。查体：P123次/分，R22次/分，BP102/80mmHg，巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18x109/L，中性粒细胞89%，TBil121μmol/L，DBil86μmol/L，ALT203U/L。

113.最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性肝炎

C.急性重症胆管炎

D.上消化道穿孔

114.下列治疗措施中，最有效的是

A.加大抗生素量

B.ERCP置管引流

C.腹腔镜探查

D.PTCD

115.引起此病症的根本原因最可能是

A.体质虚弱易感染

B.胆肠吻合口狭窄

C.肝门部胆管癌

D.术中输血感染肝炎

(116-117题共用题干)

女性，63岁。半年来因下肢骨关节疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适，1周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹长满，不能进食，发热。查体：T37.8°C，P96次/分， BP130/80mmHg，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。B超：胆囊608x3.5cm，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径10cm含液性病变。化验：WBC14x109/L 中心粒细胞84%，Hb112g/L，，血尿淀粉酶正常。

116.患者最可能的诊断是

A.胰腺假性囊肿

B. 巨大肝囊肿

C. 胃穿孔后包裹积液

D.胆囊穿孔包裹积液

117.此时最适宜的处理措施是

A.穿刺置管引流

B.开腹探查

C.胆囊切除术

D.继续保守治疗

(118-120题共用题干)

女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

118.最可能的诊断是

A.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

B.左胫骨慢性骨髓炎

C.左胫骨软骨肉瘤

D.左胫骨骨肉瘤

119.在手术治疗前，必须要进行的检查是

A.胸部X线摄片

B.腹股沟淋巴结活检

C.头颅CT

D.肿块穿刺物细菌培养

120.目前最适合的治疗方案是

A.肿瘤刮除、骨水泥充填术

B.单纯化疗

C.抗生素治疗

D.病灶切除，术前后化疗

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