2016年考研西医综合真题11

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(102-104题共用题干)

男性，21岁。肉眼血尿伴尿量减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP156/95mmHg，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿(++)，化验尿常规：蛋白(++)沉淀镜检RBC50-60/HP;血肌酐156μmol/L，尿素氮11mmol/L

102.该患者最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.肾病综合征

103.若行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎

D.新月体肾小球肾炎

104.该患者目前不宜选用的治疗是

A.限制盐的摄入

B.利尿治疗

C.降压治疗

D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗

(105-107题共用题干)

男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断鼻出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/L，WBC10.5x109 /L，Plt26x109 /L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。

105.该患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是

A.CD10阳性、CD19阳性

B.CD13阳性、HLA-DR阳性

C.CD13阳性、HLA-DR阴性

D.CD41阳性、CD61阳性

107.该患者临床最容易出现的并发症是

A.高尿酸性肾病

B.弥散性血管内凝血

C.严重感染

D.中枢神经系统白血病

(108-110题共用题干)

男性，34岁。口渴、多尿、乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，版恶心、频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤黏膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。

108.该患者首先考虑的诊断是

A.重症急性胰腺炎

B.急性食物中毒

C.糖尿病酮症酸中毒

D.肝性脑病

109.为明确诊断，最主要的检查是

A.血淀粉酶

B.血糖及尿酮体

C.血氨

D.血渗透压

110.该患者急诊应急处理正确的是

A.快速静脉输入生理盐水

B.即刻使用去甲肾上腺素

C.静脉输入葡萄糖

D.静脉输入支链氨基酸

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