2020年护士资格考试外科护理：胆道病人的护理

在考试之前我们多做做一些模拟试题，对我们来说百利无一害，它不仅可以让我们清楚的知道自己不足在哪里，还可以巩固已经掌握的知识点，在坦途网护士资格考试频道还有很多相关的考试内容和今年的护士资格考试模拟题，快点一起来看看吧！

1、胆总管长4-8cm,直径0.6-8cm，胆总管分为4段：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段。

2、肝总管、胆囊管和肝下缘构成的三角区称胆囊三角(Calot三角)，胆道手术极易误伤。

3、胆道疾病检查方法首选B超。

4、胆石症按结石化学成分分类：胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石

*胆囊结石临床表现：胆绞痛(典型症状，可向右肩胛部或背部放射);上腹隐痛(常被误认为是“胃病”);消化道症状(饱胀不适、恶心、呕吐等);其他(胆囊增大、黄疸等)治疗胆囊结石首选的方法是切除胆囊。

5、Mirizzi综合征：指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和(或)其它良性病变压迫肝总管，引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群，是慢性胆囊炎、胆石症的少见并发症。

6、Charcot三联症：腹痛、寒战与高热、黄疸是结石梗塞胆总管继发感染的典型表现，合称夏柯三联症(charcot)。

7、急诊病人四禁：禁用止痛剂、禁热敷、禁食、禁灌肠

8、胆瘘的护理：(1)观察有无发热、腹胀和腹痛等表现，腹腔引流管是否引流出黄绿色胆汁样液体(2)体位引流：半卧位(3)补充水和电解质，维持平衡(4)保护瘘口周围皮肤。

9、急性结石性胆囊炎病理过程：单纯性胆囊炎-化脓性胆囊炎-急性坏疽性胆囊炎-胆囊穿孔-胃肠道内瘘。

10、胆囊炎的临床表现：(1)症状：常出现典型的胆绞痛，表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加重并向右肩背部放射;伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数及中性粒细胞增高;(2)典型体征：Murphy(墨菲)征阳性，右上腹可能触及肿大的胆囊，并有压痛和肌紧张。

11、Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸，休克和中枢神经系统抑制 。

12、饮食：低脂、高蛋白、高碳水化合物，丰富的饮食等

13、ERCP：经内镜逆行胆胰管造影，可观察十二指肠乳头病变，通过造影显示胆管、胰管病变，可收集胰液进行细胞学、生化和酶学检查;此外，可同时置入内支撑管，达到“减黄”目的。

14、PTC即经皮肝穿刺胆道造影，可以显示胆管的情况，判断梗黄的原因，但有胆漏、出血等并发症。选择性腹腔动脉造影可以显示胰腺血管情况，判断手术的可行性。

15、T管引流：

*安置T管的目的：引流胆汁和减压、引流残余结石、支撑胆道;

*护理：(1)妥善固定：稳定固定于腹壁;(2)加强观察：观察记录引流胆汁的颜色、量和性状，术后24小时内引流量约为300-500ml，恢复饮食后可增至每日600-700ml，以后逐渐减少至200ml左右;(3)保持引流通畅，防止扭曲，定时挤压(4)预防感染：平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口，以防胆汁逆流引起感染;(5)拔管：术后10～14日，夹管试验成功后经T管作胆道造影，再予拔管或作其他处理。【★拔管指征及护理：指征：①一般在术后2周;②病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常;③胆汁引流量减少至200ml、清亮;④经T管造影证明胆总管通畅;⑤且试行夹管1-2天，病人无腹痛、发热及黄疸等不适。

护理：拔管后引流口用无菌凡士林纱布覆盖，1—2日内可自行闭合;拔管后仍需观察病人食欲、大便色泽和黄疸消退情况，同时注意有无腹痛和发热。

以上就是小编为大家整理的全部内容了，相信很多人都会做的很好，如果想要挑战更高难度的内容，就到坦途网看看吧！有小编整理的各种试题和资讯，其实备考就像是一场马拉松，我们在前期准备的越充分，后期就会越轻松，所以各位小伙伴，我们一起加油吧！争取在2020年护士资格考试中都能取得优异的成绩！