2020年护士资格考试知识点：传染科护士防护

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传染科护士的职业防护

随着近年来人类疾病谱的改变及现代仪器的使用，使得临床护士的职业危害因素更加复杂化、多样化，职业防护问题也备受关注。护士作为医院护理工作的直接参与者，由于工作环境、强度、服务对象的特殊性，常暴露于职业危害中。据报道在三级医院中，护士的职业损伤率为77.7%[1，2]。传染科是传染病人隔离治疗的场所、传染性极强。由于传染科护士职业的特殊性，与病患的密切接触，因此受感染危险更大。因此,传染科护士在做好本职工作的同时，更应该加强自我防护。

1.传染科护士职业危害因素

1.1生物性因素

传染科是传染病最集中的场所，病人和病原体携带者体内的致病菌以多种途径排出体外。作为与病人密切接触的传染科护士，感染的危险性很大。病原体主要包括：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、支原体、人类免疫缺陷病毒等。佟萍霞等[3]对医院高危科室病人、护士病毒感染的调查发现，护士柯萨奇病毒感染高于正常组的2.62倍。

1.2物理性因素

主要是针刺伤。据报道，20多种血源性传播疾病通过针刺伤传染，其中最常见也最危险的是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病[4]。经证实被携带乙型肝炎病毒利器刺伤，受伤者感染机会6%～30%。

1.3化学因素

传染科护士经常接触各种消毒剂。如甲醛、84消毒液、戊二醛、来苏儿等。这些消毒剂对皮肤有一定损害性，皮肤保护层被破坏，形成皲裂，为生物性职业危险因素的侵入提供门户，而且还有致癌作用。如甲醛在达20 mg/m3时，接触者可有食欲缺乏、体重减轻、持续性头痛、心悸、失眠等不适[5]。频繁接触各种抗生素对临床护士工作近期、远期影响尚未相关研究报道，但在操作中因接触青霉素致过敏性休克、猝死均有报道[6]。水银和戴奥辛是医院常见且易被忽视的毒性垃圾。来自于体温计、血压计、荧光灯管、电池等医疗用品的水银具有一定的神经和肾毒性。25%的医院卫生材料,如输液器、输血器、输血袋等含有戴奥辛，研究认为它与子宫内膜异位，内分泌失调及癌症有关[7]。

1.4社会心理因素

我国的护士几乎均为女性。女性的特殊生理状况，不公平的社会待遇，工作的压力，社会对传染病的歧视等都是传染科护士的工作危害因素。社会心理因素使护士的工作疲溃感明显增加。李小妹等[8]对西安市4所三级甲等教学医院的调查发现，临床护士有情绪疲溃感的占59.1%，无成就感者占53.2%。

1.5管理措施不到位

护士对防护环境满意程度的调查，发现临床护士对防护环境的满意度只有1.42%,基本满意度为19.15%[2]。反映的主要问题是病房布局不合理，消毒隔离条件差，接触抗生素太多以及工作制度不完善等。医院强调节约开支和成本核算，对手套和一次性防护用品的使用限制，在一定程度上影响传染科护士的自我防护。

2.防护措施

2.1增强护士的自我防护意识

领导重视，党政一把手亲自抓，并纳入法制化轨道管理，依法实施各项工作。加强职业安全意识教育，完善继续医学教育工作，定期对护士进行标准预防知识和防护技能的培训，制订安全合理的防护措施，规范操作程序，规范手卫生，增强防护意识，从根本上预防或减少护士通过不同途径传播疾病的机会[9]。

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