2020年护士资格考试:心脏骤停考点总结
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一、成人心脏骤停
(1)临床表现:
1.心音消失,大动脉(成人以颈动脉、股动脉,幼儿以肱动脉为准)搏动消失,血压测不出。
2.突然意识丧失或伴抽搐。心脏停搏30秒则陷入昏迷状态。
3.呼吸停止或呈叹息样,多发生在心脏停搏后20~30秒。
4.瞳孔散大,对光反射消失。
5.皮肤苍白或发绀。
6.心电图表现:
①心室颤动或扑动最为常见;
②心电-机械分离;
③心室静止,呈无电波的一条直线,或仅见心房波。
(2)治疗和护理
由于脑细胞对缺氧十分敏感,一般在循环停止4~6分钟,大脑将发生不可逆损害。一旦确定心脏骤停,立即就地进行抢救(CPR)。
1.判断意识与反应:判断过程要求在10秒内完成。如果病人对刺激无任何反应、大动脉搏动消失,即可判定心脏停搏。
2.摆好复苏体位:将病人仰卧在坚硬、平坦的地面上。
若在床上,必须抽去枕头,垫木板。
‚如病人俯卧,应同时转动头、躯干和下肢,将其扳成仰卧位。
ƒ对疑有颈部损伤者应平移并保持头、胸及足趾在同一水平,以防引起瘫痪。
3.基础生命支持:C人工循环;A气道通畅;B人工呼吸
人工循环(Circulation):检查有无大动脉搏动
建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法。
1)按压部位:胸骨中下1/3交界处。
2)按压频率至少100次/min,成人按压深度至少5cm。
气道通畅(Airway):仰头举颌(颏)法,托颌法。胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30:2。
人工呼吸(Breathing):
抢救者完成5个30:2的按压/通气周期后,再评价呼吸循环体征,如仍无呼吸循环征象,继续心肺复苏,如自主循环和呼吸恢复,应将病人置于恢复体位。
4.高级生命支持
建立静脉通路:迅速建立至少两条静脉通路,以维持有效循环和使用各类抢救药物。药物治疗是ACLS中极为重要的一节,心肺复苏常用的药物如下:
肾上腺素:为救治心脏骤停的首选药物。
‚利多卡因:是治疗和预防心室颤动的首选药物。
二、小儿心脏骤停
(1)按压部位:胸外心脏按压部位为两乳头连线中点。年长儿采用双掌法,幼儿可用单掌法;婴儿可用双拇指重叠环抱按压法(即双手拇指重叠放在按压部位,其余手指及手指掌环抱患儿胸廓),新生儿亦可采用环抱法或单手示指、中指按压法。
(2)按压频率:新生儿120次/分,婴幼儿及儿童至少100次/分。按压深度为胸腔前后径1/3~1/2。按压通气比新生儿为3:1;小于8岁儿童双人操作为15:2,单人操作为30:2;大于8岁儿童同成人,无论单、双人操作均为30:2。
例1:心脏骤停病人的心电图表现,最常见的是( )。
A.心脏停搏
B.心室停顿
C.心室扑动或颤动
D.室性心动过速
E.无脉性电活动
答案:C
例2:循环骤停进行复苏时最有效药物( )。
A.肾上腺素(静脉注射)
B.异丙肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.间羟胺
E.多巴胺
答案:A
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