2020年护士资格考试：常见五种放液量的总结

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患者男性，45岁，膀胱高度膨胀且极度虚弱，一次放尿过多可导致血尿，其原因是

A.腹压急剧下降，致大量血液滞留于腹腔血管内

B.膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血

C.操作过程中损伤尿道内口

D.尿道黏膜发生损伤

E.操作中损伤输尿管

答案：B

解析：一次放尿过多，膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，从而导致血尿。

1.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第1次放尿不应超过1000ml。因为大量放尿，使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留于腹腔血管内，导致血压下降而虚脱;又因为膀胱内突然减压，引起黏膜急剧充血发生血尿。

2.肝硬化门静脉高压患者会出现腹水，首次放腹水不超过1000ml，此后肝硬化放液一次不超过3000ml。病人在病情允许的情况下，可以采用大量放腹水加输入白蛋白的方法来治疗，加用白蛋白的情况下可以加大量，每次1～2小时内排放腹水4L～6L，同时静脉输入白蛋白8～10g/L腹水。放腹水不可过快、过多，以免大剂量放腹水引起大量蛋白质丢失及水电解质紊乱而诱发肝昏迷。

3.一般足月时正常的羊水量约为800～1000ml，少于300ml为羊水量过少，超过2000ml为羊水量过多，配合治疗放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎。

4.腹腔穿刺：若为诊断性穿刺，抽出少量腹水作检查之后即可拔出;若为治疗放液，一般是3000～4000ml，放液速度不可过快。

5.胸腔穿刺：诊断性抽液50-100ml即可。减压抽液，首次不超过600ml以后每次不超过1000ml，脓胸每次尽量抽尽。

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