2019年护士资格考试必考知识点：临床外科5

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腹部损伤病人的护理

1、腹部损伤的临床表现：①实质性脏器损伤：内出血，严重者可出现失血性休克;腹痛，肝胰破裂可出现明显腹膜刺激征;②空腔脏器损伤：弥漫性腹膜炎有典型腹膜刺激征，严重者可出现感染性休克;肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失。

2、手术治疗适应症：(1)腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大(2)肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀(3)全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快，或体温及白细胞计数上升(4)腹部平片膈下见游离气体(5)红细胞计数进行性下降(6)血压由稳定转为不稳定甚至下降(7)经积极抗休克治疗情况不见好转或继续恶化(8)腹腔穿刺抽得气体、不凝血、胆汁或胃肠内容物(9)胃肠道出血不易控制。

3、腹部损伤病人的护理措施：(1)急救：首先处理威胁生命的因素，如依次处理心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等;(2)观察期间病人的一般护理：扩充血容量;记录出入量;调整输液的速度和量;观察脱水症状有无改善;消除病因;休克病人应采取头高足低位;(3)术前护理：处理腹壁损伤;严密观察病情变化;卧床休息，少搬动病人，禁止使用止痛剂;禁食、胃肠减压;按医嘱积极补充血容量，防治休克;应用抗生素防治腹腔内感染;心理护理;开放性损伤常规注射TAT;尽快做好手术前准备;(4)术后护理：采取合适体位，休克病人应头高足低位;注意补液和抗炎治疗;病情观察;加强营养。

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