2019年护士资格考试专业实务练习题及答案15

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(1～3题共用题干)

患者男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。

1. 最有可能的诊断是：【第三章：消化系统疾病病人的护理-第九节腹外疝病人的护理】

A.嵌顿性腹股沟斜疝

B.嵌顿性腹股沟直疝

C.绞窄性股疝

D.睾丸鞘膜积液

E.睾丸扭转

重物肿块脱出。伴腹痛、呕吐，肛门停止排气、排便，右阴囊红肿，提示可能为腹股沟斜疝发生嵌顿。

2. 对患者最有效的治疗措施是：【第三章：消化系统疾病病人的护理-第九节腹外疝病人的护理】

A.试行手法复位

B.应用止痛剂

C.静脉补液纠正酸碱失衡

D.紧急手术

E.热敷、抗生素治疗

3. 腹外疝术后，对患者正确的要求是：【第三章：消化系统疾病病人的护理-第九节腹外疝病人的护理】

A.24小时后可床边活动

B.2天后可户外散步

C.半个月后可恢复轻体力工作

D.不从事体力劳动

E.3个月内不宜从事重体力劳动

(4～6题共用题干)

男，50岁。有慢性便秘多年，每次排便必须十分用力。近半年来发现，站立时阴囊出现肿块，呈梨形;平卧时可还纳。局部检查，触诊发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。

4.可避免术后疝的复发的术前处理是：【第三章：消化系统疾病病人的护理-第九节腹外疝病人的护理】

A.治疗便秘

B.备皮

C.排尿

D.灌肠

E.麻醉前用药

5.术后预防血肿的措施是：【第三章：消化系统疾病病人的护理-第九节腹外疝病人的护理】

A.仰卧位

B.保持敷料清洁、干燥

C.托起阴囊、伤口用沙袋压迫

D.应用抗生素

E.不可过早下床活动

6.该患者最可能的诊断是：【第三章：消化系统疾病病人的护理-第九节腹外疝病人的护理】

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝

1.【答案】A。解析：斜疝多见于儿童、青壮年，经腹股沟管突出，呈椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，嵌顿后易发生肠梗阻表现。该患者10小时前因提

2.【答案】D。解析：嵌顿性疝具备下列情况时可先试行手法复位：①嵌顿时间在3～4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征;②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。除上述情况外，嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗，以解除肠梗阻，防止疝内容物坏死。

3.【答案】E。解析：腹外疝术出院宣教：1.活动出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物;2.避免腹内压升高的因素需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽;指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。保持排便通畅，给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便;3.复诊和随诊定期门诊复查。若疝复发，应及早诊治。

4.【答案】A。解析：病人存在慢性便秘，术前应予以纠正，否则易复发。

5.【答案】C。解析：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。预防血肿的方法主要采用切口处用沙袋压迫并托起阴囊。

6.【答案】A。解析：病人疝块可进入阴囊，外环口扩大，压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，应属于斜疝。

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