2019年护士资格考试其他护理精选试题3

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酒精中毒病人的护理

一、A1

1、急性酒精中毒临床表现分为三期，下列症状描述符合这三期顺序表现的是

A、头痛、健谈—视力模糊--瞳孔散大  B、恶心、呕吐--自负--心率快  C、心率快--自负--恶心、呕吐

D、易激怒--血压下降--恶心、呕吐  E、言语含糊不清—沉默、孤僻--呕吐

2、酒精中毒行血液透析的适应证，不包括

A、同时伴有甲醇中毒  B、同时伴严重代谢性酸中毒  C、伴其他可疑药物中毒

D、出现共济失调  E、血乙醇含量达到500mg/dl

3、慢性酒精中毒的临床表现，不包括

A、Wernicke脑病  B、Korsakoff综合征  C、酒精性肝病 D、骨质疏松  E、周围神经麻痹

4、下列有关酒精中毒患者的护理，错误的是

A、保持呼吸道通畅  B、观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化  C、按医嘱尽快使用纳洛酮

D、不能对患者进行保护性约束  E、适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量

二、A2

1、患者男性。46岁。饮酒史近20年，昨天与同事一起饮白酒近400ml，出现明显的烦躁不安、过度兴奋状。针对目前患者的情况。可选用的镇静药物是

A、小剂量地西泮  B、吗啡  C、氯丙嗪  D、苯巴比妥类  E、水合氯醛

2、患者男性，45岁，饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml。陷入昏迷状态，心率130次/分、血压80/50mmHg，呼吸慢而有鼾音。处于严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。透析指征是：当血乙醇含量达到

A、>108mmol/L(500mg/dl)  B、<54mmol/L (250mg/dl)  C、>87mmol/L (400mg/dl)

D、<108mmol/L (500mg/dl)  E、<87mmol/L (400mg/dl)

3、患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍。考虑酒精慢性中毒的

A、Wernicke脑病  B、Korsakoff综合征  C、周围神经麻痹  D、震颤谵妄反应  E、酒精性幻觉反应

4、患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱，显示无欲状态，考虑酒精慢性中毒的

A、Wernicke脑病  B、Korsakoff综合征  C、周围神经麻痹  D、震颤澹妄反应  E、酒精性幻觉反应

5、一个神志不清的患者送入急诊室，呼气带有大蒜味，急查全血胆碱酯酶活力为58%，最可能的原因是

A、大量饮酒  B、糖尿病酮症酸中毒  C、有机磷农药中毒  D、肝性脑病  E、尿毒症

6、患者男性，38岁。因与朋友聚会饮酒后，被送入医院，表现为昏睡、瞳孔散大，血乙醇浓度为54mmol/L，(250mg/dl)，此时患者处于

A、嗜睡  B、戒断综合征 C、共济失调期  D、昏迷期  E、兴奋期

7、患者男性，28岁。参加同事聚会饮酒后，被送入医院，表现为呼吸慢而有鼾音，伴有呕吐，心率快，132次/分，血压80/50mmHg，血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)。目前患者处于

A、深昏迷  B、浅昏迷  C、嗜睡  D、兴奋期  E、共济失调期

8、患者男，40岁。患酒精性肝硬化入院，护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是

A、注意保暖  B、保持呼吸道通畅  C、戒酒  D、安全防护  E、低脂饮食

9、患者，女性，45岁，饮用红酒600ml后出现脸色潮红，轻微眩晕，语言增多，诊断为酒精中毒。下列医嘱中，对治疗酒精中毒无效的是

A、反复洗胃  B、静推纳洛酮  C、静脉滴注维生素 D、静滴抗生素  E、静滴葡萄糖

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 A

【答案解析】 急性中毒：一次大量饮酒中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量和血乙醇浓度以及个人耐受性有关，临床上分为三期。

1.兴奋期：血乙醇浓度达到11mmol/L(50mg/dl)即感头痛、欣快、兴奋。血乙醇浓度超过16mmol/L(75mg/dl)，表现为健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。浓度达到22mmol/L(100mg/dl)时，驾车易发生车祸。

2.共济失调期：血乙醇浓度达到33mmol/L(150mg/dl)，肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。浓度达到43mmol/L(200mg/dl)，出现恶心、呕吐、困倦。

3.昏迷期：血乙醇浓度升至54mmol/L(250mg/dl)，病人进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)病人陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。透析指征有：血乙醇含量>108mmol/L(500mg/dl)，伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物时。静脉注射50%葡萄糖100ml，肌注维生素B1、维生素B6各100mg，以加速乙醇在体内氧化。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 慢性酒精中毒的临床表现包括Wernicke脑病、Korsakoff综合征、酒精性肝病、周围神经麻痹等。

4、【正确答案】 D

【答案解析】 对酒精中毒的患者在吸氧、保护胃黏膜、保护肝功能等治疗基础上，护理主要是，让患者侧卧、保持呼吸道畅通，以防呕吐发生窒息;密切观察患者生命体征，必要时行脑CT检查;催醒可使用阿片受体拮抗剂，如纳洛酮;必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生，故D错误;注意保暖，并补充能量等护理措施。

二、A2

1、【正确答案】 A

【答案解析】 对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。透析指征有：血乙醇含量>108mmol/L(500mg/dl)，伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物时。静脉注射50%葡萄糖100ml，肌注维生素B1、维生素B6各100mg，以加速乙醇在体内氧化。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。病情不易恢复。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。维生素B1治疗效果良好。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 典型症状和体征、特殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定均为有机磷农药中毒诊断的重要依据。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 该患者为急性酒精中毒，急性酒精中毒的临床分期如下：

(1)兴奋期：出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快、言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味;

(2)共济失调期：患者动作不协调，步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，眼球震颤、躁动、复视;

(3)昏迷期：患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷、出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病(肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力等)的报道。酒精因抑制粮原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖、可加重昏迷。

表现为昏睡、瞳孔散大，属于昏迷期。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 血乙醇浓度升至54mmol/L(250mg/dl)，患者进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)，患者陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。

8、【正确答案】 C

【答案解析】 酒精性肝硬化患者最重要的措施就是戒酒。

9、【正确答案】 D

【答案解析】 抗生素对治疗酒精中毒无效。对轻中度中毒者予补液、速尿及纳洛酮治疗即可。对重度中毒者应加用激素，脱水降颅压等治疗。

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