2019年护士资格考试护理精选试题及答案

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小儿气管异物的护理

一、A1

1、有关气管和支气管异物并发症，不正确的是

A、脓胸   B、肺脓肿  C、支气管扩张、咯血  D、肺不张  E、大出血

2、以下哪项不属于气管异物的常见原因

A、进食时误吸  B、口含物品玩耍  C、昏迷患者呕吐  D、进食时说笑  E、意识障碍

二、A2

1、患儿女，5岁。进食花生时突然呛咳，呼吸困难，面色发绀，护士配合医生做好气管取异物的术前准备，不包括下列哪项措施

A、备好给氧装置  B、备好负压吸引器  C、备好气管切开包  D、给氧  E、备好急救药品

2、6个月婴儿捏着鼻子灌药时突然呛咳，继而出现面色发绀，呼吸停止，应首先

A、口对口人工呼吸  B、胸外心脏按压  C、清除口腔药水及分泌物  D、轻拍患儿背部  E、立即给予呼吸兴奋药

3、患儿，4岁。食果冻误入气管，出现“三凹征”。判断该患儿呼吸困难的类型是

A、吸气性呼吸困难  B、呼吸性呼吸困难  C、混合性呼吸困难  D、中毒性呼吸困难  E、心源性呼吸困难

4、患儿男，3岁。进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。护士应采取的护理措施是

A、给予吸氧  B、人工呼吸  C、用吸痰器清理呼吸道  D、将患儿平卧，头偏向一侧  E、做好协助气管取异物的准备

三、A3/A4

1、患儿男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青，遂来院就诊。查体：听诊可闻及似金属声的“拍击音”，急拍胸片未见异物。

、为明确诊断，应考虑的检查方法是

A、胸部CT  B、食管镜  C、直接喉镜  D、间接喉镜  E、支气管镜

、为防止异物变位到气管发生急性喉梗阻，最重要的护理措施是

A、禁食  B、给予吸氧  C、患儿取侧卧位  D、减少患儿哭闹  E、密切观察病情

、护士为该患儿家长进行健康指导，不正确的是

A、养成良好的进食习惯  B、教育儿童不要含物品玩耍  C、婴幼儿应避免吮食果冻类食品

D、进食时家长不对孩子责备或打骂  E、2岁以上儿童可以进食花生米等坚果类食物

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E

【答案解析】 支气管异物常见并发症：发热、肺部感染、肺脓肿、脓胸：肺气肿、支气管扩张等。

2、【正确答案】 E

【答案解析】 意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见症状之一，意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状。并非是气管异物的常见原因。

二、A2

1、【正确答案】 D

【答案解析】 气管取异物的术前准备包括准备给氧装置、气管切开包、负压吸引器、急救药品等，给氧不属于常规术前准备内容，故选D。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 6个月婴儿捏着鼻子灌药，婴儿用口喘气，极易将药水吸入气道。此时，首先要清除患儿口腔、鼻咽部的药水及分泌物，以保持呼吸道畅通，以防发生窒息。如果异物去除，阻塞缓解，但患者呼吸、心跳已停止，应立即进行人工呼吸和胸外按压。轻拍患儿背部目的是清除口腔异物，仅为其中一个步骤。故本题选C。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺泡。当吸气时呼吸肌收缩，使肺内负压极度增高，从而引起吸气时锁骨上窝、肋间隙和胸骨上窝凹陷。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 患儿是因为进食豆粒时不慎呛咳随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。说明患儿已经豆粒呛入气管，应该做好协助气管取异物的准备。

三、A3/A4

1、【正确答案】 E

【答案解析】 支气管镜检查的使用范围可分三大类：

(一)诊断上的适应症： 1.不明原因之咳血，无法解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。 2.肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。3.良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道廔管。4.诊断弥漫性肺部疾病。

(二)治疗上的适应症： 1.拿取气管内异物。2.抽取气管内分泌物及血块。 3.配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。 4.气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。

(三)研究上的适应症。检查报告所需时间：切片及细胞学检查，为5～7天;细菌和霉菌培养结果需一星期，结核菌培养需8星期才会有结果。题干中患儿在玩耍是有异物进入气管。所以应该选择E。

【正确答案】 D

【答案解析】 患儿哭闹可导致异物变位到气管发生急性喉梗阻的可能!

【正确答案】 E

【答案解析】 3岁以下儿童避免进食硬壳类食物。

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