2019年护士资格考前辅导：风湿病人护理1

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风湿性疾病病人的护理

一、A1

1、类风湿关节炎病因不明，一般认为有关的因素是

A、遗传、激素等因素  B、感染、遗传等因素  C、物理性损伤因素  D、化学性损伤因素  E、精神性损伤因素

2、类风湿关节炎的病理改变是

A、慢性滑膜炎  B、血管炎  C、周围神经病变  D、骨质增生  E、软骨增生

3、关节受累的首发症状是

A、肿胀  B、疼痛  C、僵硬  D、活动受限  E、皮肤损害

4、一个具有SLE遗传素质的人可产生的免疫异常不包括

A、B细胞功能亢进  B、B细胞功能减退  C、T细胞失平衡  D、细胞因子表达异常  E、淋巴细胞凋亡异常

5、类风湿因子的实质是抗体

A、IgA  B、IgG  C、IgM  D、IgD  E、IgE

6、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、霍夫曼征阳性，应首选下列哪种检查

A、ESR  B、CRP  C、RF  D、摄颈椎正、侧位X线片  E、颈椎CT

7、系统性红斑狼疮的诱因不包括

A、过度疲劳  B、精神创伤  C、阳光照射  D、感染  E、高蛋白饮食

8、处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现

A、血沉增快  B、类风湿因子阴性  C、C反应蛋白增高  D、血小板降低  E、血红蛋白降低

9、诊断风湿性疾病的重要标志是

A、血常规  B、尿常规  C、细菌学检查  D、关节X线检查  E、自身抗体检查

10、SLE发病多见于

A、婴儿  B、儿童  C、育龄妇女  D、中老年男性   E、老年人

11、SLE的发病与下列哪种因素无关

A、遗传  B、雌激素  C、败血症  D、紫外线  E、病毒感染

二、A2

1、患者女性，35岁。面部水肿，乏力1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑SLE可能。为明确诊断，应检查

A、血常规  B、血沉  C、抗核抗体  D、血清球蛋白  E、血清白蛋白

2、患者，女性，28岁，已婚，经常饮酒、吸烟，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑是SLE，女性多患此病的原因是

A、与吸烟有关  B、与饮食有关  C、与雌激素有关  D、与饮酒有关  E、与婚姻有关

三、B

1、A.溃疡  B.玫瑰疹  C.皮下结节  D.蝶形红斑  E.眶周紫红色斑疹

<1> 、系统性红斑狼疮口腔黏膜受损可表现为

A B C D E

<2> 、皮肌炎患者的皮损为

A B C D E

<3> 、系统性红斑狼疮的特征性皮损为

A B C D E

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 B

【答案解析】 类风湿关节炎病因不明，可能与细菌、支原体、病毒、原虫等的感染、病人的遗传易感性有关。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 类风湿关节炎的基本病理改变为关节滑膜炎、类风湿血管炎、类风湿结节。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 疼痛常是关节受累的首发症状，也是风湿病病人就诊的主要原因。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 一个具有SLE遗传素质的人可产生多种免疫异常。常见：①B细胞功能亢进;②T细胞失平衡;③细胞因子表达异常;④淋巴细胞凋亡异常。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 某些可疑病原体(细菌、病毒、支原体等)感染患者，在某些诱因(寒冷、潮湿、创伤等)作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 X线检查是诊断和观察疗效的重要指标，尤其是手和足的X线检查更为重要。

7、【正确答案】 E

【答案解析】 SLE的病因尚不清楚，目前认为与遗传、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(普鲁卡因胺、氯丙嗪)等有关。主要诱因有过度疲劳、精神创伤、阳光照射、感染。

8、【正确答案】 D

【答案解析】 类风湿关节炎患者活动期，血液检查可有轻至中度贫血，血红蛋白降低，排除E;血沉可增快、C反应蛋白增高，排除A、C;70%的患者类风湿因子阳性，其余为阴性，排除B;而活动期患者血小板是增高的，故选D。

9、【正确答案】 E

【答案解析】 应用现代免疫学技术，测定患者的自身抗体，对风湿性疾病患者具有高度特异性，而成为诊断的标志性抗体，故应选E。

10、【正确答案】 C

【答案解析】 本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7：1～9：1，儿童和老年该比例下降。

11、【正确答案】 C

【答案解析】 本题考查SLE发病的相关因素。与SLE的发病相关的因素有雌激素、紫外线的照射和药物(普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪)等。

二、A2

1、【正确答案】 C

【答案解析】 患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼痛，考虑SLE可能。而抗核抗体对SLE的诊断具有高敏感性、高特异性的特点，是目前最佳的筛选试验。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 系统性红斑狼疮的病因有：确切原因尚不清楚，可能与遗传、性激素、环境等多种因素互相综合作用引起机体免疫调节功能紊乱有关。本题患者是青年女性，选项中只有雌激素最符合。

三、B

1、【正确答案】 A

【正确答案】 E

【答案解析】 风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。

【正确答案】 D

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