2019年护士资格基础护理模拟试题2

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尿石症病人的护理

一、A1

1、通过减少尿酸形成来治疗纯尿酸肾结石的药物是

A、别嘌呤醇  B、糖皮质激素  C、四环素 D、喹诺酮  E、氨基糖苷

2、上尿路结石大多数为

A、草酸钙结石 B、磷酸镁铵结石 C、磷酸钙结石 D、尿酸结石 E、胱氨酸结石

3、尿酸结石和胱氨酸结石容易在哪种尿液中形成

A、碱性尿液 B、酸性尿液 C、中性尿液 D、高钙尿液  E、高草酸尿液

4、诊断尿路结石的最主要方法是

A、超声波检查 B、放射性核素肾图  C、放射性核素扫描 D、排泄性尿路造影  E、X线腹部平片

5、尿路结石对泌尿系统不引起下列哪项损害

A、直接损伤  B、穿孔 C、梗阻  D、感染  E、肾衰竭

6、导致尿路结石形成的主要因素是

A、甲状腺功能亢进  B、长期卧床 C、饮食中动物蛋白增多  D、慢性腹泻  E、尿中形成结石结晶的盐类呈过饱和状态

7、输尿管结石病人，术前必须

A、多活动 B、多饮水  C、输血 D、拍摄腹部X线平片  E、尿常规检查

8、膀胱结石的典型症状是

A、进行性排尿困难  B、排尿突然中断  C、膀胱刺激症状  D、痛性血尿  E、无痛性血尿

9、肾盂切开取石术后，肾盂造口管护理不妥的是

A、导管低压冲洗，每次5ml B、导管留置10天以上 C、拔管前做肾盂造影  D、拔管前1天应夹管观察 E、拔管后向患侧卧位

10、关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的

A、能发现尿路片不能显示的小结石和透光结石  B、能发现结石所致的肾脏结构改变  C、可直接显示双肾功能改变

D、可用于无尿、慢性肾衰竭患者  E、可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者

11、以下哪项与避免结石再发无关

A、养成多饮水的习惯 B、积极治疗尿路感染  C、碱化尿液，口服别嘌呤醇  D、鼓励多活动  E、去除尿路梗阻因素

12、在碱性尿液中形成的结石是

A、尿酸结石  B、黄嘌呤结石  C、磷酸钙结石  D、胱氨酸结石  E、以上均错误

13、输尿管结石的主要症状为

A、无痛性全血尿 B、肾绞痛及镜下血尿  C、尿痛、尿频  D、排尿闲难  E、尿失禁

14、肾和输尿管结石的主要症状是

A、与活动有关的疼痛  B、排尿困难  C、尿频、尿急  D、尿失禁  E、肾区按压痛

二、A2

1、患者男，30岁。近2个月来腰部有隐痛、钝痛。今天上午7时突然发作阵发性刀割样疼痛，患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，镜下血尿，应考虑为

A、肾结石、肾绞痛 B、阑尾炎  C、肠扭转  D、胆囊炎  E、肾肿瘤

2、患者男，50岁。经常发生肾绞痛、血尿，疑为肾结石，需做静脉肾盂造影。造影前准备不正确的是

A、常规肠道准备  B、当天禁止早餐 C、鼓励饮水 D、检查前排尿  E、需做碘过敏试验

3、患者男，32岁。右肾下极巨大结石行体外震波碎石。下列术后护理措施不正确的是

A、多饮水  B、取患侧卧位  C、指导患者早期行跳跃运动 D、观察疼痛和血尿情况  E、观察排石情况

4、患者，女性，58岁。今晨慢跑时突然左腰部阵发性剧痛，向下腹部放射。医院查尿常规见镜下血尿。考虑可能的疾病是

A、肾肿瘤  B、肾结石  C、尿道结石  D、前列腺增生  E、膀胱结石

5、患儿，7岁。排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，搓拉阴茎后症状消失。考虑可能的疾病是

A、肾肿瘤  B、肾盂结石  C、输尿管结石  D、膀胱结石  E、前尿道结石

6、患者，女性，38岁，因排尿疼痛行B超检查，结果示：膀胱内结石，直径1.2cm。适宜的治疗方案是

A、膀胱镜机械碎石  B、体外冲击波碎石  C、保守治疗  D、膀胱切开取石  E、中西医结合治疗

7、患者，男性，30岁。近2个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为

A、心绞痛  B、肠绞痛  C、胆绞痛  D、肾绞痛   E、坐骨神经痛

8、患者女性，40岁，肾结石治愈出院。既往有高血压和痛风病史，其医嘱中有口服别嘌呤醇，护士对患者正确解释服用该药的作用的是

A、预防结石形成  B、缓解术后疼痛  C、预防肾绞痛  D、帮助降低血压  E、预防骨脱钙

9、患者男性，35岁。右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心、呕吐，伴肉眼血尿，诊断为肾结石，关于保守排石的陈述不正确的是

A、积极应用止痛剂镇痛  B、每日饮水量1000ml左右  C、加强运动  D、必要时使用抗生素  E、适当减少蛋白质摄入

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 A

【答案解析】 影响代谢的药物别嘌呤醇可降低血和尿的尿酸含量。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 上尿道结石大多为草酸钙结石，膀胱结石以磷酸镁铵结石为主。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 90%以上的结石能在正、侧位平片中发现。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 尿路结石可引起泌尿系统的直接损伤、梗阻、感染和肾衰竭。

6、【正确答案】 E

【答案解析】 尿路结石病因极为复杂，尿液中形成结石的盐类呈过饱和的状态，尿中结晶抑制物的含量不足，以及核基质的存在，构成了结石形成的三大主要因素。

7、【正确答案】 D

【答案解析】 对于输尿管切开取石的病人，术前1小时拍摄腹平片，进行结石定位。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 排尿突然中断：膀胱结石的典型症状，改变体位尿可继续排出。

9、【正确答案】 E

【答案解析】 注意导管引流通畅，勿使折曲，导管原则上不做冲洗，如有血块堵塞，应用生理盐水冲洗出来;导管留置10天以上;拔管前做肾盂造影，了解肾脏的排泄功能;拔管前1天应夹管观察，拔管后向健侧卧位，以防造口受压。故选E。

10、【正确答案】 C

【答案解析】 B超能直接观察到结石的位置、大小，肾脏、肾盂的大小，但是不能显示肾功能的情况。

11、【正确答案】 D

【答案解析】 多活动可以促进较小的结石排出，但是不能避免结石再发。

12、【正确答案】 C

【答案解析】 尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁铵结石和磷酸钙结石在碱性尿中形成。

13、【正确答案】 B

【答案解析】 输尿管结石会引起输尿管梗阻出现肾绞痛，病人活动后还会出现镜下血尿。

14、【正确答案】 A

【答案解析】 肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。

二、A2

1、【正确答案】 A

【答案解析】 阑尾炎是麦氏点阳性，胆囊炎右上腹明显压痛，腹肌紧张，Murphy征阳性，肾肿瘤是间歇无痛性血尿为最常见的症状。此患者是镜下血尿，腰部剧痛可以考虑发生了肾结石。所以选择A是正确的。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 肾盂静脉造影前必须作碘过敏试验，试验阴性。检查前需排空膀胱内的小便。常规肠道准备。静脉肾盂造影前患者应适当限水，目的是减少肾脏排泄，从而使造影剂的浓度在肾内相对增高而达到造影效果。造影检查后为促进造影剂排泄，应增加饮水量。由此可见选项C是错误的。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后应嘱患者患侧卧位48～72小时，以后逐渐间断起立，以防碎石屑快速排出形成石街，故B正确、C错误。治疗后应大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，促进碎石屑顺利排出，A正确。D、E均为碎石后重要的观察内容。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 起病急，右腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考虑肾结石。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 小儿排尿中断伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 膀胱结石治疗原则： 多数：膀胱镜、液电效应、超声或弹道气压碎石。

7、【正确答案】 D

【答案解析】 肾绞痛，绞痛突然发生，并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射，同时伴有恶心、呕吐。

8、【正确答案】 A

【答案解析】 别嘌呤醇是抑制尿酸合成的药物。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。别嘌醇亦通过对次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转换酶的作用抑制体内新的嘌呤的合成。

9、【正确答案】 B

【答案解析】 每日饮水量3000ml以上，睡前应饮250ml，增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。

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