2019年护士资格考试外科护理试题2

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颅内压增高与脑疝病人的护理

一、A1

1、2-下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是

A、患侧瞳孔先缩小，再散大  B、患侧瞳孔逐渐散大 C、双侧瞳孔均缩小  D、双侧瞳孔均散大  E、双侧瞳孔无变化

2、2-观察意识障碍所采用的方法错误的是

A、呼唤病人姓名  B、词句性谈话  C、针刺皮肤  D、压眶上神经 E、检查视乳头水肿情况

3、2-下列神志障碍表现中与颅内血肿关系最为密切的是

A、嗜睡  B、浅昏迷 C、深昏迷  D、中间清醒期  E、反应迟钝

4、2-颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列错误的是

A、应用抗生素  B、忌腰穿  C、冲洗消毒后用棉球堵塞  D、禁擤鼻涕  E、床头抬高15度

5、2-颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是

A、有利于改善心脏功能  B、有利于改善呼吸功能  C、有利于颅内静脉回流  D、有利于鼻饲  E、防止呕吐物误入呼吸道

6、2-下列关于冬眠低温治疗期间的护理叙述错误的是

A、冬眠期间不宜翻身或移动体位  B、通常体温降至32～34℃ C、收缩压低于80mmHg应停止给药

D、降温前先用冬眠药物  E、复温时应先停用冬眠药物

7、2-因颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出

A、1000ml  B、1500ml  C、2000ml  D、2500ml  E、3000ml

8、2-小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是

A、病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪  B、病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪  C、病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪

D、病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪  E、双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

9、2-通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是

A、脱水治疗  B、过度换气  C、激素治疗  D、冬眠低温治疗  E、脑室穿刺外引流术

10、2-小脑幕切迹疝出现意识障碍，其损害部位是

A、大脑皮层  B、丘脑  C、中脑  D、脑桥  E、延髓

11、2-颅内压增高三主征是

A、血压升高、脉缓有力、呼吸深慢  B、眩晕、呕吐、共济失调  C、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

D、昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪  E、头痛、颈项强直、克尼格征阳性

12、2-脑疝前驱症状不包括

A、体温升高  B、频繁呕吐  C、烦躁不安  D、脉搏渐慢 E、呼吸慢而深

13、2-肢体感觉障碍的病人不宜

A、使用热水袋  B、睡于软床上  C、经常翻身 D、用乙醇按摩 E、用温水擦浴

二、A2

1、2-患者男性，48岁。脑出血，入院第2天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注20%甘露醇250ml时应注意

A、慢  B、极慢 C、一般速度  D、快速滴注  E、按血压高低调节滴注速度

2、2-患者女性，66岁，在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出血入院，该患者可能出现的并发症是

A、呼吸衰竭  B、肾衰竭 C、心力衰竭 D、脑疝 E、DIC

3、2-患者女性，38岁，既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高，这种现象是

A、急性颅脑感染 B、脑神经受刺激 C、牵涉性头痛 D、颅内压增高 E、神经官能症

4、2-患者女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该患者最可能出现了

A、小脑幕切迹疝 B、枕骨大孔疝  C、大脑镰下疝 D、脑干缺血 E、脑血管意外

5、2-患者男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20%甘露醇250ml，输注时间至多

A、10分钟 B、30分钟 C、60分钟 D、90分钟 E、120分钟

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 A

【答案解析】 小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍。患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大。直接或间接对光反射消失。

【该题针对“[新]16-神经系统疾病病人的护理,第二节　颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】

2、【正确答案】 E

【答案解析】 视乳头水肿情况反映眼底静脉同流情况，可以提示颅内压情况，但与意识状况无关。

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3、【正确答案】 D

【答案解析】 颅内血肿病人的意识障碍可以是原发性脑损伤直接所致，也可由血肿本身导致颅内压增高、脑疝引起.前者较轻。最初的昏迷时间很短，与腑疝引起昏迷之间有一段意识清醒时间。后者常发生于伤后数小时至1～2日。经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。

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4、【正确答案】 C

【答案解析】 应保持外耳道、鼻腔和口腔清洁;在鼻前庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换;避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致脑脊液逆流;脑脊液鼻漏者不可经鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿;根据医嘱预防性应用抗菌药及破伤风抗毒素。

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5、【正确答案】 C

【答案解析】 颅内压增高病人宜抬高头部15°～30°，头、颈应呈一直线，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

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6、【正确答案】 E

【答案解析】 降温时应先给予冬眠药物，待自主神经被充分阻滞。病人御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可采用物理降温;停用冬眠低温治疗时，应先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用;通常体温降至32～34℃，以免体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血障碍等并发症;冬眠期间不宜翻身或移动体位以免引发体位性低血压;收缩压低于80mmHg应停止给药。

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7、【正确答案】 C

【答案解析】 颅内压增高病人应当限制液体入量，而正常成年人每日生理需求水量约2000ml。

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8、【正确答案】 B

【答案解析】 脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期，对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时，则出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，病人多处于濒死状态;因钩回直接压迫大脑脚，锥体束受累后，病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。

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9、【正确答案】 C

【答案解析】 脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治脑水肿。冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降低颅内压。辅助过度换气的目的是使体内CO2排出，增加血氧分压，减少脑血流量，使颅内压相应下降。脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。

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10、【正确答案】 C

【答案解析】 颅腔被大脑镰、小脑幕分隔为三个彼此相通的分腔。小脑幕以上为幕上腔，幕上腔又分左右两个分腔，容纳大脑左右半球;小脑幕以下为幕下腔，容纳小脑、脑桥和延髓。中脑在小脑幕切迹裂孔中通过，紧邻海马回和钩回。小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方，导致中脑受压。

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11、【正确答案】 C

【答案解析】 颅内压增高是指颅内压持续超过2.0kPa(200mmmH2O)，并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等相应的病症。头痛、呕吐、视神经乳头水肿合称为颅内压增高三主征。

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12、【正确答案】 A

【答案解析】 病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大，提示脑疝先兆表现。体温升高不是脑疝前驱症状。

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13、【正确答案】 A

【答案解析】 肢体感觉障碍的病人应注意避免接触温度过高或过低的物体，如热水袋和冰块，避免烫伤、冻伤。

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二、A2

1、【正确答案】 D

【答案解析】 出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药。降颅内压的首选药为20%甘露醇快速滴入，避免脑疝的形成。

【该题针对“[新]16-神经系统疾病病人的护理,第二节　颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】

2、【正确答案】 D

【答案解析】 脑出血时产生的血肿会引起颅内压增高而诱发脑疝，并且脑出血的潜在并发症就是脑疝和上消化道出血。其中脑疝是最严重需要严密关注的。

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3、【正确答案】 D

【答案解析】 颅压增高的特征性表现为喷射状呕吐。

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4、【正确答案】 B

【答案解析】 枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。枕骨大孔疝的瞳孔改变和意识障碍出现较晚。常见临床表现是：枕下疼痛、项强或强迫头位;颅内压增高;后组脑神经受累;生命体征改变。

【该题针对“[新]16-神经系统疾病病人的护理,第二节　颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】

5、【正确答案】 B

【答案解析】 降颅压药物甘露醇，则需快速静点，一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果。

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