2017护士考试外科护理学精讲：蛛网膜下腔麻醉操作及护理

2017年护士资格考试已经悄然临近，不知今年准备参加护士资格考试的学生对考试的知识点是否掌握完全，可能复习时间有限，不能将所有的考点准备的面面俱到，因此，坦途网护士资格考试频道为您准备外科护理学考试考点精华。希望对大家有帮助。

蛛网膜下腔麻醉操作及护理：

穿刺时由护士协助患者侧卧在手术台边缘，取低头、弯腰、抱膝的姿势以使脊椎棘突间隙加大便于穿刺。常规消毒、铺巾。一般在腰3～4或腰4～5脊椎的棘突间隙垂直刺入，经皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带和黄韧带、硬脊膜和蛛网膜。拔出针芯流出脑脊液证明穿刺成功，然后注入麻药，注意麻药的浓度和用量，一定要清楚麻药的比重。麻醉过程中，护士备好麻醉包，帮助患者固定体位，观察和保护患者，配合输液及用药。注入麻药后首先要做两件工作，一是量血压，一是调麻醉平面，此时因交感神经抑制血压下降，麻醉平面愈高下降幅度愈大，应配合给药，常用麻黄素15～30mg肌注，阿托品0.5mg静注等。调平面要在短时间内完成，注意平面不可过高，否则易引起呼吸抑制的严重后果。继之便是摆手术体位。

腰麻后的护理，术后去枕平卧6～8小时，以预防腰麻后头痛，如发生头痛，短期即可消失，一般1～2天开始，第3天最剧烈，两周内不治自愈。也可酌情处理，如输液或在硬膜外腔注射中分子右旋糖酐30ml，以减少脑脊液外溢，增加颅内压。或用安钠加0.5g加入50%葡萄糖液20ml静脉注射，对血管扩张性头痛有效。术后也有发生尿潴留，应根据具体原因给予处理。

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