2019年基础护理学重点复习笔记二
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41.什么是舒适? 个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。
42.舒适包括哪几个方面? (1)身体因素(生理舒适)指个体身体上的舒适感觉。(2)社会因素(社会舒适)包括人际关系、家庭和社会关系的和谐。(3)心理精神因素(心理舒适)指信仰、信念、自尊、生命价值等精神需求的满足。(4)环境因素(环境舒适)外在的物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温湿度等使个体产生舒适的感觉。
43.高水平舒适有哪些表现? 心理稳定、心情舒畅、精力充沛, 感到安全和完全放松,生理和心理需要均得到满足。
44.不舒适的表现有哪些? 表现:紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠、身体无力、疼痛难以坚持日常工作和生活。
45. 导致不舒适的原因有哪些? (1)身体方面的原因:.疾病、姿势和体位不当、活动受限、身体不洁。(2)心理社会方面的原因:焦虑、环境陌生、生活习惯改变、角色改变、自尊受损。(3)环境方面的原因:通风不良 、异味、噪音及干扰
46.护理不舒适病人的原则? (1)预防为主,积极促进舒适。(2)加强观察,去除诱因;(3)采取有效措施,消除或减轻不舒适。
47.什么是主动卧位? 病人身体活动自如,能根据自己的意愿和习惯采取舒适卧位,并能随意变更卧床姿势。
48.什么是被动卧位? 病人卧于他人安置的卧位,患者自身无变换卧位的能力。见于极度衰弱、昏迷、瘫痪者。
49.什么是被迫卧位? 是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。
50.稳定卧位的基本要求有哪些? 支撑面大,重心低,平衡稳定。
51.舒适卧位的基本要求有哪些? (1)卧位姿势应符合人体力学的要求,体重均分布于身体的各部位,关节处于正常功能位置;(2)经常变换姿势,至少两小时一次。(3) 注意活动关节 (4)预防褥疮 (5)遮盖患者,保护隐私。
52.去枕仰卧位适用范围:有哪些?(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者(2)椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者
53.中凹卧位的适用范围有哪些?休克患者。
54.屈膝仰卧位适用范围:有哪些?(1)腹部检查的患者(2)女病人导尿时,以暴露操作部位。
55.侧卧位的适用范围有哪些?1)灌肠、肛门检查以及配合胃镜、肠镜检查等 (2)臀部肌内注射(3)预防压疮
56.半坐卧位适用范围有哪些?(1)心肺疾患所引起呼吸困难的患者(2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者 (3)某些面部及颈部手术后的患者(4)恢复期体质虚弱的患者
57.端坐位适用范围有哪些?心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者
58.俯卧位适用范围有哪些?(1)腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时 (2)脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者 (3)胃肠胀气所致腹痛
59.头低脚高位适用范围有哪些? (1)肺部分泌物引流,使痰易于咳出 。 (2)十二指肠引流术,有利于胆汁引流。(需采取右侧卧位) (3)妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂 (4)跟骨、胫骨结节牵引时,利用人体重力作反牵引力。
60.头高足低位适用范围有哪些? (1)颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力 (2)减低颅内压,预防脑水肿;(3)开颅手术后
61.膝胸卧位适用范围有哪些?(1)肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗 (2)矫正子宫后倾或胎位不正 (3)促进产后子宫复原
62.截石位适用范围有哪些? (1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术 (2)产妇分娩
63. 协助患者变换卧位时注意事项有哪些?(1)颅脑术后,一般只能卧于健侧或平卧。(2)颈椎、颅骨牵引的患者,翻身时不可放松牵引。(3)各种导管和输液装置应安置妥当,防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压。(4)石膏固定和伤口较大的患者,翻身后将患处放于适当的位置,防止受压。(5)操作时使患者尽量靠近护士,以缩短重力臂,达到省力的目的。
64.应用保护具的目的有哪些?防止小儿、高热、谵妄、昏迷、 躁动及危重病人发生坠床、撞伤、抓伤等意外,确保病人安全。
65.使用保护具时应注意哪些问题?(1)严格掌握应用指征,注意维护患者自尊.(2)向患者及家属说明使用保护具的目的(3)保护具只能短期使用,并定时松解,助患者翻身活动(4)使用时肢体处于功能位置(5)记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。
66.特殊口腔护理适应症有哪些? 禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、口腔疾患等生活不能自理的患者。
67.特殊口腔护理目的有哪些? (1)保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染等并发症; (2)去除口臭、口垢,使患者舒适,促进食欲, 保持口腔正常功能。 观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味,提供病情变化的动态信息。
68.口腔护理常用漱口溶液及作用有哪些? 生理盐水—清洁口腔、预防感染 1%-3%过氧化氢溶液—遇有机物时,放出新生氧,抗菌除臭 1%-4%碳酸氢钠溶液——破坏细菌的生长环境,用于真菌感染 0.02%呋喃西林溶液——清洁口腔,广谱抗菌 0.1%醋酸溶液——用于铜绿假单胞菌感染 0.08%甲硝唑溶液——用于厌氧菌感染
69.口腔护理的注意事项有哪些? (1)昏迷、牙关紧闭者用张口器 (2)长期应用抗生素 、激素者注意观察有无真菌感染; (3)昏迷患者禁忌漱口,以防误吸. (4)擦洗时,动作宜轻,避免损伤粘膜及牙龈,棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道. (5)洗时勿处及软腭、咽部以免引起病人恶心。
70.护理患者义齿时应注意什么? 取下的义齿应放在冷水杯中。义齿不可热水、乙醇等消毒液。
71.床上梳发、洗发的目的有哪些? (1) 去除皮屑及污物,使头发整齐、清洁, 减少感染机会,维护患者的自尊和自信。 (2)刺激局部的血液循环,促进头发的代谢.
72.协助患者洗发应注意哪些问题? (1) 操作中防止水流入耳及眼内;(2) 揉搓力量适中,不可用指甲抓,以防抓伤头皮. (3)操作中注意保暖及观察患者一般情况.
73.沐浴的目的有哪些? (1)去除皮肤污垢,保持皮肤清洁,使患者舒适. (2)促进皮肤的血液循环,增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性,预防皮肤感染和压疮等并发症的发生. (3)观察患者的一般情况,满足其身心需要.
74.淋浴或盆浴的注意事项有哪些? (1)妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴. (2)传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。 (3)饭后1小时才能进行淋浴,以免影响消化.
75.床上擦浴的注意事项有哪些? (1)防止患者受凉,保护患者隐私. (2) 洗脸时注意洗净耳后、耳廓等处。 (3) 脱衣服时先脱近侧,后脱远侧;如有外伤,先脱健侧,后脱患侧。
76.晨间护理的目的有哪些? (1)使患者清洁舒适,预防并发症的发生。 (2)观察和了解患者病情,为诊断、治疗和护理提供依据。 (3)保持病床和病室整洁。
77.晨晚间护理的注意事项有哪些? (1)注意洗净腋窝、指间、乳房下皱褶处和脐部、腹股沟和趾间隙 (2)擦洗过程中注意观察病情,若患者出现寒战、面色苍白等情况时,应立即停止擦浴,给予适当的处理 (3)穿衣服时应先穿远侧,如有伤口,先穿患侧。
78.什么是压疮 ? 压疮是局部组织长期受压,血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。
79.什么剪切力? 是因两层组织相邻表面间的滑行,产生相对性的移位所引起的.
80.压疮发生的原因有哪些? (1)力学因素:垂直压力、摩擦力、剪切力 (2)局部经常受潮湿或排泄物刺激 (3)石膏绷带和夹板使用不当 (4)全身营养不良或水肿
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