2018年护士资格考试外科护理考点15

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外科考点：电击伤护理

电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体，电在人体内转变为热能而造成大量的深部组织如肌肉、神经、血管、骨骼等坏死。在人体体表上有电流进出人体时造成的深度烧伤创面，即电击伤的进口创面和出口创面。电击伤有特殊的并发症，护理中应严密观察。

1.休克期护理观察同一般烧伤。对严重电击伤患者，休克期尿量要求每小时大于30～50ml，并严密观察肌红蛋白、血红蛋白尿，发现尿量、尿色异常应及时通知医师处理，避免引起急性肾功能衰竭。

2.严密观察电击伤后继发性出血

(1)床边备放止血带、手术止血包及消毒手套。

(2)加强巡回，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜间患者入睡后更应严密观察。

(3)电击伤肢体必须制动，搬动患者时要平行移动，防止因外力引起的出血。

(4)出现大出血，应根据出血部位及时给予正确紧急止血后，尽快通知医师。

3.严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体的血液供应，切开后的创面可用碘仿或磺胺嘧啶银冷霜纱条覆盖。

4.严密观察神经系统并发症

(1)对电击伤伴有短暂昏迷史的患者，临床应严密观察生命体征，观察有无脑水肿、脑出血及脑膨出的征象。

(2)观察有无周围神经(正中神经、挠神经、尺神经)的损伤，以便通知医师及早诊断处理。

5.防止厌氧菌感染，受伤后应常规注射破伤风抗毒素和类毒素，及长期的大剂量青霉素应用(坏死组织彻底清除干净后停用)。应用前应进行药物过敏试验，试验阴性后方可给予，青霉素配制方法要正确，以达到药物的最佳疗效。

6.清除坏死组织和截除坏死肢体时，做好一切术前后常规护理。

7.电击伤患者都有不同程度的伤残，要做好对患者的心理护理，鼓励患者增强战胜疾病的信心。

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