2018年护士资格考试儿科护理考点复习1

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儿科考点：新生儿二次断脐处理

采用气门芯套扎脐带，用一根橡皮气门芯剪成0.2～0.3cm宽，结上一根丝线，接生时套在弯血管钳上，当新生儿娩出后，距脐轮上4～5cm处钳上套有气门芯的血管钳，剪断脐带，常规消毒，把气门芯铅血管钳拉到脐带根部即可。正常情况下新生儿出生后4～7天脐带脱落，脱落后脐带窝时有潮湿、少量分泌物、少许出血、臭味、脐周皮肤红肿。若48h(2天)给新生儿进行二次断脐处理(脐带残端处理)，可杜绝上述症状。

1.断脐处理(脐带残端处理) 我科新生儿娩出后用气门芯套扎脐带，48h用2%碘伏消毒脐带残端2～3次，用无菌有齿镊子或血管钳提起脐带残端，连同气门芯一起剪去脐带残端，脐带窝用2%碘伏棉签消毒一次后用无菌纱布覆盖，绷带包扎脐部。既简单又方便、减少脐部感染、出血等情况，新生儿随母亲出院。至今为止在产后28天随访中没发现脐部感染、出血等情况。对个别脐带较粗、水肿者可在48h后处理。

2.脐部渗血处理 200例新生儿脐带残端处理过程中渗血18例，占9%，脐血管出血2例，量达2～5ml.对渗血者：在剪去脐带残端后立即用棉签压迫止血后敷消炎止血或覆盖消毒止血海绵，效果甚佳。对活动性脐血管出者结扎止血，并用抗生素预防感染。

2.结果

二次断脐的效果评价为渗血与感染发生率降低为零、恢复快。

3.讨论

二次断脐，脐部尤为重要，首先要保证脐部干燥，尿布不可遮盖脐部，以免尿布湿污脐部，再者脐带残端为一创面，内血管尚未完全闭合，加之脐部凹陷，在压海绵包扎时一定要观察渗血、脐炎等情况，预防感染与出血发生。

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