2018年护士资格考试外科护理考点4

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外科考点：胃癌术后早期应用及护理

1.心理护理病人因营养液输注时间长而产生心理厌烦恐惧，护士就首先了解心理状态，加强沟通，取得病人的信任，并建立良好的护患关系，在肠内营养开始前，向病人解释肠内营养支持的方法，好处以及如何配合，可在术前带病人观看正在使用肠内营养的病人，以减少对肠内营养的恐惧。

2.营养管的护理妥善回定营养管，避免打折或脱出观察肠内营养管的外固定长度，并做好标记，以免脱落后造成误吸，保持营养管通畅，应在持续滴注时每4小时用37℃左右的生理盐水或温开水冲洗一次，以防堵塞，如遇滴注不畅，可给予5%SB20ml冲洗或适当活动营养管，但避免幅度过大，造成脱落。

3.肠内营养的实施方法患者取半卧位，术后第 一天给予5%糖盐水500ml经肠内营养管持续滴注，速度为每小时20-40ml，术后第二天给予瑞素500ml，速度为每小时20ml，术后第三天开始根据患者肠道适应情况，输注瑞素1000—2000ml，最 大速度每小时为100—120ml，连续使用7—10天。

4.病情观察输注过程中观察患者生命及胃肠道反应情况，如有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐，反流及大便性质、次数等，轻度腹胀、腹泻患者减慢输注速度，安慰患者。症状严重者就停止输入，并对症处理。

肠内营养与肠外营养相比具有并发症少，管理方便，病人恢复快等优点。肠内营养较肠外营养安全，但使用不当也会发生一些并发症，其中最常见的并发症是腹泻，腹胀，而这些并发症的发生与营养液的温度和输注速度有直接关系，通过严格控制输注的速度和营养液的温度，使并发症明显降低。本组资料表明，在认真观察和护理的前提下胃部手术后早期实行肠内营养是安全、可行的，值得临床推广应用。

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