2018年护士资格考试妇科考点汇总2

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2018护士资格考试妇科考点：绒毛膜癌

绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。

一、病理改变

绒毛膜癌的病理特点为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管，并常伴有远处转移。显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。

二、临床表现

1.病史

临床上常有葡萄胎、流产或足月产后。

2.阴道流血

为最主要的症状。在葡萄胎清宫术后出现阴道持续不规则出血。

3.盆腔包块及内出血

因增大子宫或阔韧带内血肿形成或增大的黄素化囊肿，病人往往有下腹包块。

4.腹痛

癌组织侵蚀子宫壁或子宫腔积血所致。也可因转移所致。

5.转移灶症状

因转移部位不同而发生不同的症状：如阴道转移破溃出血可发生阴道大出血;发生肺转移，则病人可有咯血、胸痛及憋气等;脑转移可出现头痛、喷射性呕吐、抽搐、偏瘫以及昏迷等;肝和脾转移可出现呕血及柏油样大便;肾转移可出现血尿等。

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