2018年护士资格常见试题及答案11
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神经系统疾病病人的护理
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.血栓形成病人多在睡眠或安静休息时发病,原因是
A.睡眠时头位低易淤血
B.血压降低脑缺血
C.心排血减少脑缺血
D.下肢静脉血栓堵塞脑血管
E.血流变慢易形成血栓
2.男性,73岁。突然剧烈头痛、呕吐,迅即昏迷,为鉴别病人是脑出血还是蛛网膜下腔出血,可以通过下列哪项确定
A.体温高低
B.有否肢体瘫痪
C.脑脊液是否血性
D.白细胞多少
E.有否颈强直
3.男性,56岁。晨起时觉上下肢麻木,但可自行去厕所,回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检:神志清,左侧上下肢瘫痪,口眼不歪斜。应首先考虑
A.内囊出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.脑外伤
4.姝网膜下腔出血患者不应出现
A.频繁呕吐
B.一过性意识障碍
c.一侧肢体瘫痪
D.脑膜刺激征
E.剧烈头痛
5.男性,58岁。有高血压病史。某日,在与朋友共进晚餐时,饮白酒半斤,回家后突感头痛剧烈,头晕,呕吐,不能站立,左例肢体活动障碍,行走不稳。考虑病人可能患有
A.内囊出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.短暂脑缺血发作
E.高血压危象
6.脑出血病可表现
A.情绪激动时突然昏迷伴瘫痪
B.头痛、呕吐剧烈伴颈强直,无瘫痪
c.突然偏瘫,脑脊液正常
D.晨起床时发现一侧肢瘫,神志不清
E.漱口时发现一侧口角歪斜
7.脑血栓形成病人可表现
A.头痛、呕吐剧烈伴颈强直,无瘫痪
B.晨起床时发现一侧口角歪斜
C.情绪激动时突然昏迷伴瘫痪
D.突然偏瘫,脑脊液正常
E.晨起床时发现一侧肢瘫,神志不清
8.老年人夜间安静睡眠时易出现脑血栓,原因是
A.血稠,流动慢
B.血c02浓度高
C.脑缺血加重
D.血糖过低
E.脑血管痉挛
9.蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A.高血压
B.动脉硬化
C.颅外因素
D.微栓子
E.脑内血管畸形
10.癫痫强直阵挛发作时勿用力按压抽搐肢体,以防发生
A.坠床
B.骨折
C.持续抽搐
D.心脏骤停
E.休克
l 1.出现交叉性瘫痪时病变部位在
A.大脑皮质
B.脑干
C.内囊
D.小脑
E.脊髓
12.截瘫的病损部位在
A.脊髓前角
B.大脑皮质
C.内囊
D.脑桥
E.胸腰段脊髓
13.急性感染性多发性神经炎病人特有的检查结果是
A.血沉增快
B.脑脊液压力增高
C.脑脊液无色透明
D.脑脊液蛋白一细胞分离现象
E.血清免疫球蛋白增加
14.男性,60岁。4小时前突发右侧肢体不能活动,晨间查房时发现病人所有症状、体征完全消失,考虑可能是
A.腔隙性脑梗死
B.短暂脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
15.男性,72岁。突然剧烈头痛、呕吐,迅即昏迷,为鉴别病人是脑出血还是蛛网膜下腔出血,可从哪项评估资料中确诊
A.体温高低
B.是否肢体瘫痪
C.脑脊液是否为血性
D.白细胞多少
E.是否颈强直
16.女性,20岁。突发四肢抽搐,两眼上翻,口吐白沫,口唇发绀,抽搐停止后昏睡l小时,醒后对发作无记忆,此前有数次发作。该患者可能是
A.癔症发作
B.脑出血
C.晕厥
D.脑栓塞
E.癫痫大发作
17.脑栓塞最常见的病因是
A.呼吸道病毒感染
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.休克
D.脑动脉粥样硬化
E.先天性脑动脉瘤
18.脑血栓形成最常见的病因是
A.呼吸道病毒感染
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.休克
D.脑动脉粥样硬化
E.先天性脑动脉瘤
19.急性感染性多发神经炎的首发症状是
A.大小便失禁
B.双侧下肢无力
C.一侧肢体感觉障碍
D.一侧肢体抽搐
E.复视
20.脑出血最常见的发病部位为
A.延髓
B.内囊
C.小脑
D.脑室
E.脑叶
21.脑血栓发生的时间通常在
A.剧烈运动时
B.睡眠或安静时
C.情绪激动时
D.感受风寒时
E.血压剧烈上升时
22.男性,60岁。饮酒后突然意识丧失,呼吸变深成鼾音,颜面潮红,脉搏慢而有力,颈软,左侧肢体瘫痪,首先考虑
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞 一
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂脑缺血发作
23.脑血栓患者是否发生脑水肿,主要观察有无
A.头晕,抽搐
B.视力减退
c.剧烈头痛
D.逐渐昏迷
E.头痛伴呕吐、视盘水肿
答案及解析
1.答案:E。
解析:在睡眠或安静休息时由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成。
2.答案:B。
解析:有否肢体瘫痪是鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血的重要标志。
3.答案:B。
解析:应首先考虑脑栓塞。脑栓塞常见的临床症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等,意识障碍较轻且恢复快。
4.答案:c。
解析:蛛网膜下腔出血常在活动中突然发病,起病急骤,剧烈头痛,喷射性呕吐。与脑出血的区别在于无运动障碍。
5.答案:c。
解析:脑栓塞起病急骤,常见的临床症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等,意识障碍较轻且恢复快。
6.答案:A。
解析:脑出血多在白天活动中或情绪激动时突然发生。头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。
7.答案:E。
解析:脑血栓起病缓慢,先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状,一般无意识障碍,多在休息或睡眠时发生。
8.答案:A。
解析:脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人,一般无意识障碍,进展缓慢,常在睡眠或安静时由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。
9.答案:E。
解析:颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等脑内血管畸形约占蛛网膜下腔出血的56%。
10.答案:B。
解析:抽搐肢体不可用力按压,以免造成骨折或关节脱位。
11.答案:B。
解析:脑干病变引起的偏瘫多表现为交叉性偏瘫,即受累病侧脑神经麻痹和病变对侧中枢性瘫痪。
12.答案:E。
解析:胸腰段脊髓受伤,常引起受损平面下感觉、运动和反射消失。
13.答案:D。
解析:脑脊液蛋白一细胞分离是急性感染性多发性神经炎病人特有的检查结果。
14.答案:B。
解析:短暂性脑缺血发作时发作突然,历时短暂为脑某一局部的神经功能丧失,一般5~30分钟,在24小时完全恢复不留神经功能缺失,反复发作。
15.答案:E。
解析:是否颈强直是区别昏迷患者是脑出血或是蛛网膜下腔出血的关键。
16.答案:E。
解析:患者可能为癫痫大发作。大发作也叫强直.阵挛性发作,其表现:突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面色苍白或青紫,可有猪叫(或羊叫)声,继而全身强直痉挛,约几分钟全身抽搐后自然停止,口吐白沫或血沫(舌和口腔黏膜咬破时),最后肌肉松弛,病人呈昏迷或昏睡状态,面色渐渐正常,神志逐渐清醒。
17.答案:B。
解析:心脏病是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等,均有可能产生附壁血栓,当出现心力衰竭或房颤时,促使血栓脱落,流至脑动脉而发生栓塞。
18.答案:D。
解析:脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化,其次是血管内膜炎。其好发部位为大脑中动脉、颈内动脉、椎.基底动脉交界处。
19.答案:B。
解析:急性感染性多发神经炎首发症状常为四肢对称性无力。
20.答案:B。
解析:为脑实质内出血,可发生于大脑半球、脑干、小脑中,以内囊处出血最常见。
21.答案:B。
解析:脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人,一般无意识障碍,进展缓慢,常在睡眠或安静休息时由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。
22.答案:A。
解析:脑出血多在白天活动中或隋绪激动时突然发生,可出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。
23.答案:E。
解析:脑血栓形成患者是否发生脑水肿,主要观察有无头痛伴喷射性呕吐、视盘7k肿。
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