2018年护士资格常见试题及答案8-2

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二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(28～29题共用题干)

患者，女性，34岁。血红蛋白40g/L，白细胞计数2.5×109/L，血小板计数20×109/L，无肝、脾大及淋巴结大。

28.最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

c.再生障碍性贫血

D.慢性失血

E.急性白血病

29.该病人贫血程度较重，给予丙酸睾酮治疗，该药的正确使用方法是

A.该药吸收快，需要深部肌内注射

B.如用药1个月见效，即可停药

C.该药不良反应较少，用量可以适当加大

D.长期用药，肝功能不受损害

E.需经常更换注射部位，防止注射处

发生肿块

(30～31题共用题干)

男性，30岁。2年前做过“胃切除术”。近半年来经常头晕、心悸，体力逐渐下降，诊断为缺铁性贫血。

30.患者贫血的原因可能是

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.铁需要量增加

D.铁消耗过多

E.铁不能利用

31.给患者口服铁剂的护理中错误的是

A.宜于进餐后服用

B.可与维生素c同服

C.餐后不要即刻饮茶

D.如有消化道反应，可与牛奶同服

E.血红蛋白正常后，应继续治疗数月

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(32～33题共用备选答案)

A.贫血重而出血轻

B.贫血与出血相一致

c.贫血.轻而出血重

D.有贫血而无出血

E.无贫血而有皮下出血

32.缺铁性贫血与出血的关系是

33.慢性再生障碍性贫血与出血的关系是

(34～36题共用备选答案)

A.小细胞低色素性贫血

B.大细胞性贫血

C.正常细胞性贫血

D.小细胞高色素性贫血

E.溶血性贫血

34.维生素B12、叶酸缺乏所致贫血属于

35.缺铁性贫血属于

36.再生障碍性贫血属于

参考答案及解析

1.答案：E。

解析：发热的主要原因是感染，发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏。

2.答案：E。

解析：白血病主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。

3.答案：E。

解析：再生障碍性贫血(简称AA)需与急性白血病相鉴别：急性白血病与AA都有贫血、发热、出血等症状，急性白血病伴肝脾大，但AA一般肝脾不大，外周血及骨髓象检查是鉴别两者的主要手段。

4.答案：A。

解析：糖皮质激素一般情况下为首选治疗。

5.答案：C。

解析：感染可以发生在各个部位，以口腔炎最多见，牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染，肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见。

6.答案：A。

解析：再生障碍性贫血可表现为三系减少。

7.答案：B。

解析：再生障碍性贫血(简称再障)是由各种原因引起造血干细胞的数量减少和

(或)功能异常而引起的一类贫血。

8.答案：D。

解析：造血系统由骨髓、肝、脾、淋巴结等造血器官构成，胎儿期肝、脾参加造血，出生后骨髓为人体主要造血器官。5～7岁以前全身骨髓都为红骨髓，20岁左右红骨髓仅限于扁骨及长骨的髓端。

9.答案：E。

解析：白血病的病因不明，但与病毒感染、电离辐射、化学因素、遗传因素有关。

10.答案：B。

解析：铁剂治疗至血红蛋白正常后，病人仍需继续服用铁剂3～6个月，目的是补足体内储存铁。

1 1.答案：c。

解析：网织红细胞数增加是口服铁剂治疗有效的早期指标。

12.答案：E。

13.答案：c。

解析：血液病病人不适宜全身冷疗，宜先给予局部冷疗法，因此答案为C。

14.答案：D。

解析：急性造血功能停滞又称再生障碍性危象、急性单纯红细胞系再生障碍、急性原红细胞减少症等。血象中一系或三系血细胞减少，属“白限性疾病”，因此病程可逆。

15.答案：B。

解析：口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。病人要使用吸管，避免牙齿染色;服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡。

16.答案：E。

解析：再生障碍性贫血的主要临床表现为贫血、出血、发热和感染。此患者可能并发颅内出血，因此头部略低是错误的。

17.答案：D。

解析：血红蛋白含量是反映贫血的标志性指标。

18.答案：E

解析：血液病病人禁止乙醇擦浴，因为乙醇能使血管扩张，可能引起出血。

19.答案：D。

解析：病人需卧床休息，以免加重颅内出血。

20.答案：B。

解析：颅内出血为特发性血小板减少性紫癜最严重的并发症，故对该类病人的最重要护理措施是观察和l预防脑出血。

21.答案：B。

解析：铁是合成血红蛋白的原料之一，缺乏时可使血红蛋白合成减少，导致新生的红细胞内血红蛋白不足，细胞浆减少，细胞变小，为小细胞低色素性贫血。

22.答案：E。

解析：血液继发感染的常见病原体为细菌，其次是病毒和真菌。而细菌感染，又以致病性革兰阴性杆菌居多。

23.答案：B。

解析：叶酸和维生素B12缺乏引起巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血属大细胞贫血。

24.答案：D。

解析：铁的排泄主要是随肠黏膜脱落细胞从粪便中排出，长期腹泻铁丢失过多，形成缺铁性贫血。

25.答案：B。

解析：巨幼细胞贫血选用维生素B12和叶酸治疗，有精神神经症状者，应以维生素B12，治疗为主，如单用叶酸反而有加重症状的可能。

26.答案：E。

解析：诊断急性白血病的主要依据是骨髓象见较多原始、早幼白细胞。

27.答案：c。

解析：白血病有出血倾向，患者突然出现头痛、头晕、视物模糊，呼吸急促，应考虑病人有颅内出血的可能。

28.答案：c。

解析：再生障碍性贫血呈正细胞贫血，全血细胞减少，重型较明显，但3种细胞减少的程度不一定平行。白细胞计数多减少，血小板减少。

29.答案：E。

解析：丙酸睾酮为油剂，不易吸收，需经常更换注射部位，防止注射处发生硬结。

30.答案：B。

解析：患者有胃手术病史，造成铁的吸收减少而引起贫血。

31.答案：D。

解析：食用含维生素C的食品，有利于铁吸收。另外，餐后不要即刻饮浓茶、牛奶、咖啡，因为茶叶中含鞣酸，与铁结合后形成沉淀物质，牛奶中含磷较高，均影响铁的吸收。

32.答案：D。

解析：缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。主要原闪为慢性失血，但临床以贫血为主要表现，而无出血。

33.答案：A。

解析：再生障碍性贫血(简称再障)是由各种原因引起造血干细胞的数量减少和(或)功能异常而引起的一类贫血。临床表现为进行性贫血、出血、感染及外周血中全血细胞减少。

34.答案：B。

解析：叶酸和维生素B12缺乏引起巨幼细胞贫血。

35.答案：A。

解析：缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。缺铁性贫血是最常见的一种贫血。

36.答案：C。

解析：再生障碍性贫血属正常细胞性贫血。

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