2018年护士资格常见试题及答案7-2

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二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(32～35题共用题千)

刘某，女性，38岁。近2天来发热，腰痛，伴尿急、尿频、尿痛，尿镜检白细胞增多，为30个/HP。

32.考虑可能患有

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.肾盂肾炎

D.急进性肾炎

E.。肾病综合征

33.本病病因是

A.细菌感染

B.营养过剩

C.过敏

D.免疫缺陷

E.遗传因素

34.该病人多饮水的目的是

A.降低体温

B.缓解尿频

C.营养需要

D.冲洗尿路

E.治疗腰痛

35.本病如何预防

A.做好会阴部卫生

B.长期锻炼

C.加强营养

D.常服抗生素

E.戒烟、酒

(36～37题共用题干)

女性，46岁。多年前反复患上呼吸道感染，近日出现恶心、呕吐、下肢肿、尿少，血压180/105mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞2.5×1012/L。

36.该病人可能的诊断是

A.慢性肾小球。肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性。肾盂。肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.高血压

37.该病人发病可能的原因是

A.病毒感染

B.免疫介导炎症反应

C.大肠杆菌感染

D.高血压

E.摄入水过多

答案及解析

1.答案：C。

解析：大多数病因不明，仅少数是急性肾炎发展所致，发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

2.答案：C。

解析：上行感染是造成肾孟肾炎的主要感染途径。

3.答案：A。

解析：我国以慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、高血.压肾小动脉硬化症等较多见。

4.答案：B。

解析：肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的衡量标准有体重每日减轻0.5kg、CVP在正常范围、无呼吸困难、肺水肿和血钾恢复正常。

5.答案：C。

解析：输尿管结石最主要的症状是绞痛，呈刀割样，持续不缓解，必须立即解痉止痛。

6.答案：D。

解析：考虑为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎起病急骤，艮寒、发热，体温可达40℃，常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状。泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可有腰痛、贤区叩击痛、脊肋角仃压痛，部分病人有膀胱区、输尿管走行区压痛，尿液浑浊或有血尿。

7.答案：D。

解析：肾盂肾炎主要为上行感染，感染治愈后不需要长期应用抗菌药物。

8.答案：E。

解析：纠正酸中毒并发低钙而致手足抽搐。

9.答案：E。

解析：多饮水可以使尿液增多，从而达到冲洗细菌和炎症物质、减少炎症对膀胱和尿道刺激的目的。

10.答案：B。

解析：起病急，右腰部阵发性剧痛，向腹部放射，伴血尿，首先考虑肾结石。

11.答案：E。

解析：膀胱炎的症状包括尿频、尿急、尿痛和排尿困难。

12.答案：B。

解析：尿镜检中白细胞增多，常见于细菌性炎症，如急性。肾盂肾炎等。

13.答案：E。

解析：贫血为尿毒症病人必有的症状，为正色素性正细胞性贫血，主要是由于红细胞生成减少和破坏增加。

14.答案：D。

解析：肾盂肾炎是尿路感染中常见的重要临床类型。尿常规和尿细胞计数尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。故最有可能的是脓尿。

15.答案：c。

解析：做尿细菌定量培养时，最好用清晨第1次清洁、新鲜中段尿液送检。为保证培养结果的准确性，留取标本须注意：①宜在使用抗菌药物前或停药后5天收集标本;②留取标本时要严格无菌操作;③尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时注意勿混入白带。

16.答案：c。

解析：尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，通常认为中段尿培养尿内菌落数≥105/ml可确诊，104～105/ml为可疑，<104/rnl系污染。

17.答案：A。

解析：肾前性肾衰竭主要因脱水、休克、出血等血容量减少或心排血量减少引起。

18.答案：B。

解析：肾小球毛细血管由内皮细胞、基底膜和上皮细胞组成，称为滤过膜。基底膜在内皮细胞和上皮细胞之间，富含硫酸类肝素，带负电荷，是。肾小球滤过膜电荷屏障的重要组织。

19.答案：E。

解析：机体抵抗力降低，如糖尿病或长期应用肾上腺皮质激素的病人等易引起肾盂肾炎。

20.答案：E。

解析：尿毒症患者虽有明显低钙血症，

但很少发生手足搐搦，这是因为pH下降时

钙与血浆蛋白结合减少，游离钙增加。一旦

酸中毒纠正，则会出现手足搐搦症。

21.答案：A。

解析：临床尚未出现上述症状时，通过诱发试验可出现以下隐性体征：面神经征、陶瑟征、腓神经征。

22.答案：B。

解析：低蛋白低磷低钠饮食可以降低。肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球的硬化和肾功能的减退。

23.答案：c。

解析：贫血是尿毒症病人必有的症状，为正色素性正细胞性贫血，主要是由于红细胞生成减少和破坏增加。

24.答案：E。

解析：慢性肾小球。肾炎患者对其进行饮食指导，应：低蛋白饮食，蛋白质的摄入量0.6～0.8g/(kg·d)，其中60~/0以上为高生物效价蛋白质;饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1：I，其余热量由糖类供给;盐的摄入量为l～3g/d，同时补充多种维生素。

25.答案：E。

解析：肾病综合征患者饮食脂肪占供能的30%～40%，饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比应为l：1。

26.答案：D。

解析：大量饮水后尿量增加，稀释尿液，可减少结石形成。

27.答案：B。

解析：肾性为肾缺血、肾中毒等肾实质病变引起，最常见的原因为挤压伤。

28.答案：c。

解析：任何原因引起的尿路梗阻致肾盂积水。肾实质损伤，如先天性尿路畸形、输尿管狭窄、肾结石、肾结核、磺胺结晶等均可引起。肾后性肾衰竭。

29.答案：E。

解析：尿毒症是慢性肾衰竭的晚期，其血肌酐在707umol/L以上，内生肌酐清除率在10ml/min以下。

30.答案：c。

解析：急性肾盂。肾炎最具特征的尿异常是脓尿。

31.答案：B。

解析：肾病综合征最具有特征的尿异常是大量蛋白尿。

32.答案：c。

解析：考虑可能是肾盂肾炎。急性肾盂肾炎：轻症病人可无明显全身症状，仅有尿路刺激征及尿液改变。

33.答案：A。

解析：肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾问质和肾实质的炎症。致肾盂肾炎的病原体，主要为非特异性细菌，其中以大肠杆菌为最多。

34.答案：D。

解析：尿液为脓尿，结合症状，该病人诊断为急性肾盂肾炎。多饮水是为了冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。

35.答案：A。

解析：泌尿系统感染多为上行感染，由于女性尿道较男性宽而短，且尿道口离肛门近而易被细菌污染导致上行感染。故会阴部卫生对预防尿路感染非常重要。

36.答案：A。

解析：病人出现尿蛋白、高血压、血尿，考虑为慢性肾小球肾炎。

37.答案：B。

解析：多数慢性肾炎起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

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