2018年护士资格常见试题及答案6-2

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46.对于患有食管一胃底静脉曲张的患者，粗糙的食物，易引起

A.脾大

B.脾功能亢进

C.呕血、黑便

D.顽固性腹水

E.月千性脑病

47.肝硬化患者食管一胃底静脉曲张破裂出血，为防止肝性脑病的发生，不宜采取的措施是

A.生理盐水清洁灌肠

B.肥皂水清洁灌肠

c.硫酸镁导泻

D.白醋加生理盐水灌肠

E.番泻叶泡水口服

48.男性，40岁。肝硬化患者。查体：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育，此体征是由于

A.门静脉高压

B.低蛋白血症

C.肝功能不全

D.垂体性腺功能紊乱

E.肾上腺皮质功能减退

49.幽门梗阻时可见

A.舟状腹

B.蛙状腹

C.板样腹

D.腹壁静脉曲张

E.腹壁上见到蠕动波

50.除下列哪种药物外，溃疡病患者均不宜应用

A.地西泮(安定)

B.泼尼松

C.保泰松

D.利舍平

E.阿司匹林

51.急性肺水肿病人，乙醇湿化吸氧的目的是

A.减少呼吸道分泌物

B.促进血.液循环，减轻肺水肿

C.扩张支气管，改善通气

D.降低肺泡内泡沫的表面张力

E.有利于清除呼吸道内的分泌物

52.评估上消化道出血病人病情的严重性，最为关键的是

A.原发病本身

B.呕血的同时是否有黑粪

C.出血量的多少

D.呕血的颜色

E.出血的速度

53.肝性脑病患者发生便秘时，灌肠时禁用

A.生理盐水

B.肥皂水

c.新霉素液

D.弱酸性液

E.石蜡油

54.下面有关食管一胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理，不妥的是

A.出血期间应禁食

B.止血后即可渐进高热量、高蛋白饮食

C.避免粗糙、坚硬食物

D.避免刺激性食物

E.应细嚼慢咽

55.溃疡并发幽门梗阻的病人主要，临床表现为

A.营养不良

B.食欲减退

C.阵发性腹痛

D.腹胀

E.呕吐大量宿食

56.分泌胃泌素的胃黏膜细胞是

A.主细胞

B.壁细胞

C.G细胞

D.嗜银细胞

E.黏液细胞

57.提示消化道出血停止的征象是

A.大便黑色，稀烂

B.上腹部疼痛减轻

C.网织红细胞计数升高

D.血尿素氮趋正常

E.呕出的血液呈暗红色

58.上消化道失血量多的病人应先用生理盐水、林格液快速静脉输入，其目的是

A.疏通微循环

B.补充电解质

C.补充血容量

D.纠正酸中毒

E.为输血做准备

59.诊断慢性胃炎最可靠的方法是

A.胃液分析

B.血清抗体测定

C.胃肠钡剂检查

D.纤维胃镜检查

E.病史和临床表现

60.消化性溃疡患者粪便隐血试验阳性提示

A.溃疡穿孔

B.溃疡恶变

C.溃疡有活动性

D.幽门梗阻

E.伴慢性胃炎

61.下列哪种药物不宜用于治疗胃溃疡

A.丙谷胺

B.阿托品

C.硫糖铝

D.西咪替丁

E.三钾二橼络合铋

62.患者，男性，4l岁。8小时前饮酒后出现上腹绞痛，向肩部放射。急诊医师怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断学意义的实验室检查是

A.血清脂肪酶的测定

B.尿淀粉酶的测定

C.血钙的测定

D.血清淀粉酶的测定

E.白细胞计数

63.对肠结核病人抗结核化学药物治疗的护理及健康教育不包括

A.坚持规律、全程用药

B.按时、按量服药

C.症状改善即减半用药

D.注意观察药物不良反应

E.让病人及家属了解有关药物的作用

64.病人出现下列哪种情况时，需绝对禁食

A.急性水肿型胰腺炎

B.肝性脑病昏迷前期

C.十二指肠溃疡出现黑便

D.慢性胃炎恶心、呕吐明显

E.胃溃疡大便隐血试验持续阳性

65.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.肝大

B.脾大

C.腹水

D.呕血

E.交通支扩张

66.十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是

A.疼痛一进食一缓解

B.进食一缓解一疼痛

C.缓解一疼痛一进食

D.进食一疼痛一缓解

E.疼痛一进食一疼痛

67.慢性胃炎的临床特点是

A.长期少量出血

B.上腹部节律性疼痛

C.持续性上腹部疼痛

D.症状缺乏特异性

E.持续性上腹部饱胀不适

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(68～70题共用题干)

赵先生，50岁。因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等。

68.此时病人处于肝性脑病的

A.前驱前

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

69.遵医嘱用硫酸镁导泻，不属于重点观察的内容是

A.体温

B.脉搏

C.血压

D.尿量

E.排便量

70.目前错误的饮食是

A.忌食蛋白质

B.钠盐限带0在250mg/d

C.静脉补充葡萄糖供给热量

D.补充脂溶性维生素

E.清醒后供植物性蛋白质

(71～72题共用题干)

王先生，患甲肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。

71.此时最有效的止血方法是

A.静滴西咪替丁

B.胃内灌注去甲肾上腺素

C.补充血.容量

D.生长抑素

E.双气囊三腔管压迫止血

72.该病人最易诱发

A.白发性腹膜炎

B.心力衰竭

C.肾功能衰竭

D.肝性脑病

E.水电解质紊乱

(73～75题共用题干)

男性，60岁。2个月来上腹部疼痛，尤以空腹和夜间为重，进食可缓解。

73.目前患者应做何种检查确诊

A.腹部超声

B.胃肠钡剂检查

C.纤维胃镜检查

D.CT检查

E.x线检查

74.患者于钡剂检查日突然腹痛剧烈，继而意识不清，此时患者需要做何检查

A.心电图

B.腹部超声

C.腹部CT

D.脑血管造影

E.腹部x线检查

75.如患者需做胃肠钡剂检查，关于检查的准备，错误的是

A.检查前3天禁服影响胃肠道功能的药物

B.禁食10小时以上

C.有幽门梗阻的患者于检查前应先抽出胃内容物

D.检查前3天禁服含铋、镁的药物

E.禁食6小时以上

答案及解析

1.答案：B。

解析：直接胆红素可经过肾脏排泄，急性黄疸型肝炎病人血中直接胆红素过多，因此尿中可有尿胆红素阳性。

2.答案：D。

解析：临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管一胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害和胃癌。

3.答案：B。

解析：原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明。可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。乙肝和丙肝作为肝癌的直接病因尚未得到证实，但肯定是促癌因素之一。

4.答案：D。

解析：大便隐血试验阳性提示每天出血量>5～10ml;出现黑便表明出血量在50～70ral以上;胃内积血达250～300ml时可引起呕血。

5.答案：A。

解析：Hp感染是导致十二指肠溃疡的主要病因。

6.答案：E。

解析：目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。

7.答案：B。

解析：上消化道出血时排出的多为柏油样便，少数为暗红色血便。柏油样黑便系血液中红细胞破坏后形成的硫化铁所致。其表面的光泽是因硫化铁刺激肠壁黏液分泌，而蒙上一薄层黏液所形成。

8.答案：D。

解析：腹部叩诊，正常人叩诊是鼓音，即打鼓一样的声音。但是当腹腔内有大量液体时即腹水达到l 000ml，即可以产生移动性浊音。

9.答案：D。

解析：西咪替丁为H2受体拈抗药，与组胺竞争H2受体。

10.答案：E。

解析：肝硬化合并脾功能亢进，引起全血细胞减少。

I 1.答案：E。

解析：午餐后6小时疼痛，符合胃溃疡空腹痛的特点。患者体温在正常范围，血便常规无异常，可排除胆囊炎和急性肠炎：患者上腹压痛明显但无放射痛，可除外急性胃炎和急性胰腺炎。胃溃疡的疼痛特点是：两餐间发生，以中上腹疼痛为主，转至中度持续痛，进餐后缓解。

12.答案：B。

解析：为明确诊断，肝功能检查既快又

13.答案：A。

解析：急性水肿型胰腺炎发病初期为了抑制胰液的分泌，以避免继续破坏胰腺本身，应严格遵守禁食制度，一一般禁食为l～3天，机体所需的营养可由胃肠外补充。

14.答案：A。

解析：肝硬化导致门脉高压的表现有：脾大;侧支循环的建立和开放;腹水。

15.答案：E。

解析：重型腹泻多由肠道内感染引起或由轻型腹泻发展而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。

16.答案：E。

解析：消化性溃疡病人在癌变时疼痛节律会改变或消失。

17.答案：A。

解析：插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱病人深呼吸;若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。

18.答案：E。

解析：严重呕血应禁食以防进食呕吐或呕血造成窒息，一般禁食8～24小时。

19.答案：B。

解析：睡眠障碍、意识模糊突出表现在肝性脑病前期。

20.答案：B。

解析：利尿药有排钾利尿药(双氢克尿塞、速尿等)和保钾利尿药(安体舒通、氨苯蝶啶等)，只有单独应用排钾利尿药时才

考虑补钾。

21.答案：C。

解析：阿米巴痢疾病变多在回盲部，灌肠应取右侧卧位，以提高疗效。

22.答案：E。

解析：腹腔穿刺放液后刖无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置;术毕束紧腹带，以免腹内压骤然下降;记录抽出腹水的量、性质和颜色，将标本及时送检。

23.答案：c。

解析：胃溃疡为餐后痛，在餐后l/2～1小时出现，至下次餐前自行消失。

24.答案：B。

解析：应警惕穿孔，要注意观察肠鸣音。

25.答案：C。

解析：极度消瘦、严重脱水、恶病质者腹部凹陷，甚至呈“舟状腹”。

26.答案：E。

解析：患者为幽门梗阻，洗胃无助于此病的治疗。

27.答案：B。

解析：重型腹泻常伴有全身中毒症状、水电解质紊乱及代谢性酸中毒。而轻型腹泻全身无中毒症状，无明显脱水和电解质紊乱表现。

28.答案：B。

解析：消化道溃疡是上消化道出血的最常见病因。

29.答案：E。

解析：呕血一般都伴有黑便，但黑便不一定伴有呕血。下消化道出血量少时，有黑便，但无呕血。

30.答案：A。

解析：上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。

31.答案：A。

解析：防止进食刺激溃疡面引起再出血。

32.答案：D。

解析：上消化道大出血时网织红细胞数会上升。

33.答案：A。

解析：甲胎蛋白(AFP)是早期诊断肝癌的最特异性的肿瘤标志物。现以广泛应用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。

34.答案：A。

解析：原发性肝癌病因与下列因素有关：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素。

35.答案：A。

解析：肠性氮质血症主要是由于大量血液进入肠道，其蛋白质消化产物补吸收引起。

36.答案：A。

解析：由于门脉高压，组织液回吸收减少而漏入腹腔;低白蛋白血症，致血液成分外渗;淋巴液生成过多;继发性醛固酮增多;ADH分泌增多;有效血容量不足。

37.答案：D。

解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。

38.答案：D。

解析：甲胎蛋白(AFP)测定对诊断肝癌有相对的专一性，且灵敏度高，故常用于原发性肝癌的普查。

39.答案：E。

解析：下肢水肿、肝大，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性是右心功能不全的典型症状。

40.答案：D。

解析：患者可能由于进食油炸食品而导致食管一胃底静脉曲张破裂出血。

41.答案：E。

解析：食管一胃底静脉曲张的病人可因饮食不当引起上消化道大出血，曲张的食管静脉或胃底静脉可因粗糙的食物、物理或化学性刺激及腹内压增高而突然破裂，所以在饮食上要格外注意一定要吃少渣易消化的质软食物，避免吃坚硬粗糙的食物。

42.答案：C。

解析：肝性脑病患者避免大量放腹水，以防止有效循环血容量减少、大量蛋白质丢失及低钾血症，避免加重肝脏损害和意识障碍。

43.答案：D。

解析：急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，属于自身消化性疾病。

44.答案：D。

解析：肝硬化失代偿期病人饮食宜清淡，避免粗糙食物，以免导致食管一胃底静脉破裂出血。

45.答案：c。

解析：三腔管放置24小时后，食管气囊应放气15～30分钟，以免食管黏膜因长期受压致缺血坏死。

46.答案：C。

解析：对于有食管一胃底静脉曲张的患者，如吃过于粗糙干硬的食物易造成血管破裂出血，而引起呕血和黑便。

47.答案：B。

解析：肝性脑病患者用肥皂水清洁灌肠会增加肠道氨的吸收，使体内血氨浓度增高而引发肝性脑病。

48.答案：C。

解析：当肝功能不全时，性激素灭活减弱，又因外周芳香化酶活性增高，使雄激素向雌激素转化而导致雌激素水平明显升高，男性会出现乳房发育;此外雌激素过多引起小动脉扩张，患者可出现蜘蛛痣、肝掌。

49.答案：E。

解析：幽门梗阻时，胃蠕动加强，故可在腹壁上见到蠕动波。

50.答案：A。

解析：慎用易导致溃疡和复发的药物，如阿司匹林、泼尼松、利舍平、保泰松。

51.答案：D。

解析：20%～30%乙醇湿化吸氧的目的是降低肺泡内泡沫的表面张力，消散泡沫，改善气体交换，减轻缺氧症状。

52.答案：E。

解析：出血的速度是评估上消化道出血病人病情严重性的关键。

53.答案：B。

解析：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，肥皂水灌肠可导致血氨的产生和吸收，加重肝性脑病。

54.答案：B。

解析：正确应为止血后1～2天渐进高热量、高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。

55.答案：E。

解析：溃疡并发幽门梗阻病人突出的症状是呕吐，其特点是呕吐量大，多为宿食，且有酸臭味，不含胆汁，呕吐后症状减轻。

56.答案：C。

解析：分泌胃泌素的黏膜细胞是G细胞。

57.答案：D。

解析：提示消化道出血已停止的征象是血尿素氮趋正常。

58.答案：C。

解析：上消化道大出血的病人由于出血量大，可造成失血性休克，首要的治疗是补充血容量，纠正休克。

59。答案：D。

解析：纤维胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。

60.答案：C。

解析：消化性溃疡患者粪便隐血试验阳性提示溃疡有活动性。

61.答案：B。

解析：阿托品能减弱胃动力，不利于食物的消化和溃疡的愈合。

62.答案：D。

解析：血清淀粉酶在胰腺炎初期即升高，为诊断胰腺炎的指征。

63.答案：c。

解析：对肠结核病人抗结核化学药物治疗时不能随意增减药物，要按医嘱服药。

64.答案：A。

解析：急性水肿型胰腺炎需绝对禁食，以抑制胰液的分泌。

65.答案：c。

解析：肝硬化失代偿期最突出的临床表现是腹水，为门脉高压所致。

66.答案：A。

解析：十二指肠溃疡的疼痛餐后3～4小时可以出现，若不服药或进食则持续至下次进餐后才缓解，呈疼痛一进餐一缓解规律，故又称空腹痛。

67.答案：D。

解析：慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暖气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血或黑便。

68.答案：C。

解析：三期(昏睡期)以昏睡和精神紊乱为主，大部分时间病人呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续存在或加重，肌张力增高，四肢被动运动常有抵抗力，锥体束征阳性。扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常。

69.答案：A。

解析：导泻易致血容量改变，故要观察脉搏、血压、尿量及排便量，体温不属于重点观察内容。

70.答案：E。

解析：患者为肝性脑病，血氨升高，清醒后数日后限制蛋白质摄入。

71.答案：E。

解析：肝硬化患者多为食管静脉破裂出血，因此三腔二囊管压迫止血有效。

72.答案：D。

解析：出血后容易诱发肝性脑病。

73.答案：c。

解析：患者表现为空腹和夜间为重，进食可缓解，疑为溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的检查。

74.答案：E。

解析：腹部x线检查可明确肠道情况。

75.答案：E。

解析：胃肠钡剂检查需禁食10小时以上。

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