2018年护士资格常见试题及答案5-3

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答案及解析

1.答案：E。

解析：感染是心力衰竭最常见的诱因，以呼吸道感染最为常见，其次如感染性心内膜炎、全身感染等。

2.答案：A。

解析：高血压危象主要是全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，致使血压急骤上升而出现的一系列临床症状。

3.答案：B。

解析：风心病为我国最常见的二尖瓣关闭不全的病因。

4.答案：E。

解析：心源性呼吸困难按严重程度分为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿。急性肺水肿是最严重的心源性呼吸困难。

5.答案：A。

解析：最常见的是右心衰竭或全心衰竭。

6.答案：B。

解析：本病病因不明，目前认为与下列危险因素有关：高血压、高血脂、高血糖、高体重、高年龄，此外与吸烟、缺少体力活动、饮食不当、遗传等也有关。

7.答案：D。

解析：房颤病人主要应观察心室率的改变。

8.答案：B。

解析：应考虑为洋地黄中毒。①胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、食欲下降。②心律失常。③神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。④视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。

9.答案：B。

解析：慢性肺心病患者常见的并发症除心肺功能出现呼吸衰竭、心力衰竭外，还有肺性脑病、肝。肾功能损害、上消化道大出血、休克、弥散性血管内凝血等危重并发症。

10.答案：C。

解析：洋地黄中毒所导致的完全性房室传导阻滞禁用氯化钾，以免钾离子更促进传导障碍而加重危险。

11.答案：D。

解析：左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主，其典型的表现为呼吸困难。

12.答案：D。

解析：根据症状的轻重将心功能分为4级，这种分级适用于各种类型心脏病。l级：一般体力活动不受限制，无症状。2级：一般体力活动稍受限制，活动后有心悸、轻度气短，休息后症状好转。3级：一般体力活动显著受限，休息时无不适或有轻度心力衰竭，轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难。4级：不能从事任何轻微活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭的表现。

13.答案：D。

解析：风湿性心脏病患者并发心房颤动最常见，易致心房内附壁血栓形成。

14.答案：D。

解析：患者具备肺气肿体征、肺部感染表现、体循环淤m体征，综合考虑应为慢性肺源性心脏病右心衰竭。

15.答案：D。

解析：心律失常病人，轻者可毫无症状，或仅有心悸不适之主诉，重者则可以发生猝死。

16.答案：E。

解析：交替脉是脉搏一强一弱交替出现，但节律正常，这是由于心室收缩力强弱不均所致，交替脉是左心衰竭的重要体征。

17.答案：B。

解析：心肌梗死的疼痛为心肌缺血性坏死所致，故服硝酸甘油不能缓解。

18.答案：E。

解析：正常人立位或坐位时，颈外静脉 (简称颈静脉)常不显露，平卧时可见颈静脉充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30。～45。的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。

19.答案：B。

解析：避免并发症，如腰麻后头痛。

20.答案：A。

解析：心房颤动是二尖瓣狭窄的常见并发症。

21.答案：c。

解析：硝酸甘油有扩张周围血管的作用，不良反应有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降。

22.答案：B。

解析：患者血压剧烈升高达230/130mmHg，且出现中枢神经系统症状，考虑为高血压脑病，即由于动脉压突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。

23.答案：D。

解析：长期卧床的病人血流缓慢，故要做下肢被动运动和肌肉按摩，用温水浸泡下肢以促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。下肢静脉血栓脱落最易导致肺栓塞。

24.答案：B。

解析：阵发性夜间呼吸困难常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。大多于端坐休息、下床、开窗通风后症状可自行缓解。部分病人可伴有咳嗽、咳泡沫样痰。亦可有病人呼吸深快，可闻及哮鸣音，称为“心源性哮喘”。

25.答案：C。

解析：脑栓塞是由于颅外其他部位病变形成栓子，随血流进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞引起脑缺血、脑软化。

26.答案：C。

解析：多种病毒皆可引起心肌炎。其中柯萨奇病毒B6(1～6型)最常见，其他如柯萨奇病毒A、EcHo病毒等也可能致病。

27.答案：D。

解析：心肌梗死病人死亡多在第1周内，尤其在数小时内，发生严重心律失常、休克或心力衰竭者病死率高。

28.答案：B。

解析：心室扑动和心室颤动。心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，对血流动力学的影响相当于心室停搏。

29.答案：D。

解析：长期卧床的病人血流缓慢，易形成下肢静脉血栓。下肢静脉血栓脱落最易导致肺栓塞。

30.答案：B。

解析：心功能分为4级。①1级：体力活动不受限制;②2级：体力活动轻度受限，日常活动可引起乏力、气急、心悸;③3级：体力活动明显受限，稍事活动即引起乏力、气急、心悸;④4级：体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸。

31.答案：A。

解析：缓解期可适当活动，避免剧烈运动，保持情绪稳定。

32.答案：B。

解析：肺性脑病为慢性肺源性心脏病的并发症之一，是呼吸功能衰竭所致缺氧、C02潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征。镇静药的使用易引起呼吸抑制，从而加重肺心病病人的呼吸困难症状，易诱发肺性脑病。

33.答案：A。

解析：房颤常发生于器质性心脏病患者，如风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病等，心电图窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600/min，心室律极不规则，通常在100～160/min。房室传导阻滞易发生阿-斯综合征。

34.答案：A。

解析：β受体阻滞药主要作用机制是通过抑制。肾上腺素能受体，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对心脏的损害，改善左心室和血管的重构及功能，从而缓解心肌缺血而出现的胸痛。

35.答案：D。

解析：高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位，反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心排血量和外周血管阻力增加。

36.答案：A。

解析：心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见的原因，其次是急性心包炎、胸膜炎、心血管神经官能症。

37.答案：D。

解析：感染易加重心肌负担从而诱发心功能失代偿。

38.答案：A。

解析：呋塞米为襻利尿药，由于Na+重吸收减少，远端小管Na’浓度升高，促进Na+—K+和Na+一H+交换增加，K+和H+排出增多。另外，呋塞米通过抑制髓襻对Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。故长期使用可引起低钾、低钠、低钙等电解质紊乱。

39.答案：C。

解析：钙拮抗药，可选择性抑制Ca2+进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运。

40.答案：D。

解析：纠正酸中毒，应用碱性液，碳酸氢钠为首选，且可增加心肌应激性。

41.答案：A。

解析：慢性心房颤动的常见并发症是动脉栓塞，为心房内附壁血栓脱落所致。

42.答案：C。

解析：病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，这是肺动脉高压的体征。

43.答案：B。

解析：患者采购完日用品后上4层楼时，出现心悸、气短，正常人都会出现，患者体力活动不受限制属于心功能1级。

44.答案：B。

解析：病人右心衰竭，应低盐饮食，成人进食盐量<2g/d，其中含钠0.8g或酱油10ml/d，但不包括食物内自然含的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、咸肉、咸蛋、皮蛋、火腿、香肠及虾皮等。

45.答案：C。

解析：风湿性心脏病患者并发心房颤动时，易致心房内附壁血栓形成，血栓脱落可造成其他部位栓塞。

46.答案：C。

解析：急性心肌梗死血清心肌酶检查中，CPK升高最早(6小时以内)，下降最快(3～4天恢复正常)，其次为AST，最后为LDH。

47.答案：D。

解析：患者可能是高血压危象。高血压危象时，病人表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及到靶器官缺血症状。

48.答案：C。

解析：l周后复查，以排除近期血压水平的其他影响因素。

49.答案：C。

解析：高血压患者需坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。

50.答案：D。

解析：左心室衰竭除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音，重症者两肺满布湿哕音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。

51.答案：A。

解析：饱食后的急症、产妇及上消化道吐血和肠梗阻的病人，全麻时易发生呕吐，并因误吸呕吐物而造成窒息。

52.答案：E。

解析：12小时禁食、4～6小时禁水可以减少手术中恶心呕吐反应，使术后肠道得以休息，促使肠功能恢复。

53.答案：B。

解析：病理性Q波是心肌坏死的表现，也是心肌梗死与心绞痛的不同之处。

54.答案：c。

解析：心绞痛发作期应立刻休息，以减轻心脏负担，减少心肌耗氧。

55.答案：D。

解析：服用硝酸甘油时，含药后应平卧，以防直立性低血压的发生。

56.答案：D。

解析：缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。

57.答案：A。

解析：病人反复水肿，血BuN升高，提示为肾功能不全，其血压高应为肾性高向.压，主要原因是水、钠潴留。

58.答案：A。

解析：肥厚型心肌病的特征表现是心肌肥厚，心室腔变小。

59.答案：C。

解析：病毒性心肌炎主要体征：发热程度与心动过速不平行，心律失常，心尖部第一心音减弱、舒张期奔马律，或有心力衰竭体征。重症出现心源性休克体征。

60.答案：A。

解析：室性期前收缩。QRs波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>0.12秒其前无相关的P波;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。

61.答案：E。

解析：当出现洋地黄中毒时，心率变慢，<60/mjn。

62.答案：E。

解析：心电图检查是急性心肌梗死最有意义的辅助检查。病理性Q波，ST段上抬，呈弓背向上为特征性改变。

63.答案：A。

解析：噻嗪类利尿药是排钾类利尿药，故使用时要预防低钾血症。

64.答案：A。

解析：咳嗽，咳血性泡沫痰伴极度呼吸困难，心率增快，并可闻及舒张期奔马律，两肺底泛湿啰音，是急性左心衰竭的表现。

65.答案：C。

解析：患者的表现是主动脉瓣关闭不全的症状。

66.答案：B。

解析：该病人舒张压持续在100～110mmH2，必须用药才能控制，合并两个靶器官损伤。故为二期高血压。

67.答案：E。

解析：硝酸甘油属于硝酸酯类药物，硝酸酯类是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物。舌下含化硝酸甘油，l～2分钟开始起效，作用持续30分钟左右。

68.答案：A。

解析：风湿性心脏病病人首要的潜在并发症是充血性心力衰竭。

69.答案：A。

解析：急性心肌梗死的最重要的护理措施是绝对卧床休息，以减轻心脏负担，减少心肌耗氧。

70.答案：B。

解析：急性心肌梗死病人最早出现、最为突出的症状是疼痛，为胸骨后持续的压迫性疼痛。

7I.答案：B。

解析：合并心房纤颤时可致心房内附壁血栓脱落造成栓塞。

72.答案：E。

解析：高血压危缘主要由于动脉血管痉挛而致。

73.答案：D。

解析：高血钾可致心动过缓，心律不齐，心搏骤停。

74.答案：B。

解析：洋地黄中毒可导致完全性房室传导阻滞，使用氯化钾有加重传导阻滞的危险。

75。答案：A。

解析：急性心肌梗死时，室性心律失常最多见。

76.答案：D。

解析：降压药物应用方案为从小剂量开始，逐步递增剂量，达到满意血压水平所需药物的种类与剂量后进行长期降压治疗。

77.答案：E。

解析：频发室性期前收缩呈二联律是洋地黄中毒的表现，应停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应。

78.答案：D。

解析：心电图ST段下移，为心肌缺血表现，与应用洋地黄无关，故洋地黄可维持原量。

79.答案：B。

解析：考虑为室上性心动过速。阵发性室上性心动过速：突发突止，持续数秒至数小时或数天不等。发作时仃心悸、胸闷、乏力、头痛等;连续3次或3次以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(QRs波群形态正常)，频率150～250/min，P波不易分辨。

80.答案：A。

解析：阵发性室上性心动过速：发作时间短暂，可自行停止者，不需特殊治疗。如持续发作几分钟以上或原有心脏病患者应采取兴奋迷走神经的方法，如刺激呕吐反射或嘱屏气。

81.答案：c。

解析：应考虑为室颤，应行非同步电除颤。室颤表现为形态、频率、振幅均完全不规则地波动，其频率在l 50～500/min，QRS—T波群完全消失。

82.答案：A。

解析：应用洋地黄类药物的患者出现消化道症状如恶心、呕吐和(或)心律失常，应考虑洋地黄中毒的可能，须立即停用洋地黄药物。

83.答案：B。

解析：洋地黄中毒处理为立即停用洋地黄;补充钾盐;纠正心律失常，快速心律失常首选苯妥英钠，缓慢型选用阿托品。

84.答案：D。

解析：心力衰竭患者不可用高热量饮食，以免加重心脏负担。

85.答案：E。

解析：患者心功能3级，且可能出现洋地黄中毒反应，应严格卧床休息。

86.答案：C。

解析：洋地黄类药物毒性反应①胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等;②神经系统表现：头晕、头痛、视物模糊、黄视绿视等;③心血管系统表现：常出现各种类型的心律失常，最常见的为室早二联律，其他如房室传导阻滞等，以及心房颤动转为规则心律，ST段改变呈鱼钩状。

87.答案：B。

解析：患者为急性下壁心肌梗死，最主要的护理措施为绝对卧床休息，以减轻心脏负担。

88.答案：E。

解析：洋地黄相对禁忌证。肥厚型梗阻性心肌病，室性心动过速，完全性房室传导阻滞，急性心肌梗死发病72小时内，病窦综合征、预激综合征合并房颤。

89.答案：A。

解析：病理性Q波是心肌梗死的特征性心电图表现，为心肌坏死的心电图表现。

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