2018年护士资格常见试题及答案4-3

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参考答案及解析

1.答案：E。

解析：痰液阻塞呼吸道不会引起血管梗死。

2.答案：D。

解析：常见病因为病毒，少数由细菌引起。

3.答案：C。

解析：引起Ⅱ型呼吸衰竭的病因较多，但以气管.支气管炎症最常见。

4.答案：B。

解析：慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，致右心后负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

5.答案：E。

解析：临床上最常见的慢性呼吸衰竭病

因是慢性阻塞性肺疾病。

6.答案：B。

解析：铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的特点。原因：肺炎红色肝样变期肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变。此时由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩解，形成变性的血红蛋白，而使痰呈铁锈色。

7.答案：C。

解析：引起胸痛的原因主要为：胸部疾病包括肋问神经炎、肋骨骨折、非化脓性肋软骨炎。呼吸系统疾病包括：肺炎、胸膜炎、血气胸。

8.答案：c。

解析：腐败气味(强烈的恶臭味)是厌氧菌病因具诊断价值的特点。

9.答案：C。

解析：支气管呼吸音是吸入的空气在声门、气管、主支气管形成湍流所产生的声音。

10.答案：c。

解析：临床症状和体征在支气管哮喘的诊断中最有意义。

l 1.答案：E。

解析：肺炎球菌性肺炎患者痰液为铁锈色。

12.答案：B。

解析：大咯血的病人不宜屏气，屏气易诱发声门痉挛而发生窒息。

13.答案：B。

解析：为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取患侧卧位，以减小患者呼吸幅度，减少胸膜脏层与壁层的摩擦从而减轻胸痛。

14.答案：D。

解析：切断肺结核传播途径的最有效的措施是隔离并治疗痰菌涂片阳性病人。

15.答案：D。

解析：D不妥，高热物理降温时应该头部置冰袋，足底置热水袋。冰袋置于病人头部帮助头部降温，同时可以防止擦浴时表皮血管收缩头部充血;足底应置热水袋，可引起反刺性的表皮血管扩张，帮助散热并减轻头部充血。

16.答案：A。

解析：增加通气，促使c02排出，降低CO，CP，是纠正呼吸性酸中毒的主要措施。

17.答案：A。

解析：咳嗽是出现最早的症状，为刺激性干咳或少量黏液痰。

18.答案：E。

解析：护士此时应安慰患者;巧用安抚性的语言，注意语言的艺术，注意情感交流。

19.答案：B。

解析：哮喘病人应尽量减少环境中的吸入物以免诱发哮喘，AcDE均为致过敏原，故选B。

20.答案：D。

解析：肺结核咯血的原因为病灶炎症使毛细血管通透性增高，可引起痰中带血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。大咯血时要保持呼吸道通畅，屏气对止血无效。

21.答案：A。

解析：慢性支气管炎最突出的特点是长期慢性咳嗽、咳痰。

22.答案：D。

解析：由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，支气管哮喘为呼气性呼吸困难，表现为呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。

23.答案：A。

解析：支气管扩张病人咳出的痰液有恶臭气味提示是厌氧菌感染。

24.答案：B。

解析：造成年老极度虚弱的病人咳痰困难的原因是无力咳嗽排痰。

25.答案：D。

解析：金黄色葡萄球菌肺炎为金黄色葡萄球菌引起的急性肺部化脓性感染，肺脓肿、气胸和脓气胸并发率高。

26.答案：A。

解析：细菌性肺炎是最常见的肺炎，约占肺炎的80%。

27.答案：A。

解析：鳞癌是最常见的类型，占原发性肺癌的40%～50%。

28.答案：C。

解析：链球菌属感染痰为铁锈色，为痰液中的血红蛋白变性所致。

29.答案：E。

解析：患者已出现休克，可以估计出血量超过循环血量的20%。

30.答案：c。

解析：大咯血窒息主要是血块致呼吸道梗阻，故去除血块，解除呼吸道梗阻是关键，而应用镇静、镇咳药则不利于清除血块。

31.答案：A。

解析：呼吸衰竭伴心力衰竭者禁止体位引流，防止在引流过程中出现呼吸困难及心力衰竭。

32.答案：A。

解析：该病人患有肺结核，属慢性消耗性疾病，其体型属瘦长体型，考虑其胸部呈扁平胸，即其前后径不及左右径的一半。

33.答案：A。

解析：喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻可引起吸气性呼吸困难。

34.答案：E。

解析：考虑为咯血所致窒息，故应首先解除呼吸道梗阻后再根据病人情况用药。应立即置病人头低脚高位，轻拍背部使血块排出，或用吸引器吸出血块，必要时气管插管或在气管镜下吸取血块。若气道通畅后，病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。

35.答案：C。

解析：反复呼吸道感染因增加心脏负荷而使肺心病发病。

36.答案：C。

解析：呼吸道感染是慢性呼吸衰竭最常见的诱因。

37.答案：E。

解析：呼气性呼吸困难以呼气费力、呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

38.答案：B。

解析：自感空气不足，呼吸费力称为呼吸困难。客观表现为呼吸频率深度或节律的改变，并可见辅助呼吸肌参与呼吸运动。严重的呼吸困难通常表现为鼻翼扇动。

39.答案：c。

解析：肺气肿听诊呼吸音减弱，呼气延长。

40.答案：c。

解析：取半卧位或坐位，双腿下垂，可减少肺淤血。

41.答案：B。

解析：肺癌早期即可有癌细胞脱落随痰液排出。

42.答案：c。

解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核最重要的依据。

43.答案：D。

解析：慢性呼吸衰竭主要表现为低氧血症伴或不伴c02潴留，故其治疗主要在于纠正缺氧和C02潴留。

44.答案：B。

解析：呼气性呼吸困难以呼气费力、呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

45.答案：C。

解析：慢性咳嗽、咳痰是慢性支气管炎最突出的表现，起病缓慢、隐袭，常因受凉、感冒而反复发作。

46.答案：C。

解析：支气管哮喘为呼气性呼吸困难，不能平卧。

47.答案：C。

解析：乙胺丁醇可以出现球后视神经炎。

48.答案：E。

解析：洛贝林可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用;对自主神经节先兴奋而后阻断。

49.答案：C。

解析：大咯血病人一旦发生窒息，首要抢救措施是清理呼吸道，以保持呼吸通畅。

50.答案：B。

解析：垂体后叶素主要成分有缩宫素，故妊娠期咯血病人禁用。

51.答案：A。

解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。

52.答案：D。

解析：为保持缺氧对颈动脉窦、主动脉化学感受器的刺激作用，对慢性肺源性呼吸衰竭患者予低流量吸氧。

53.答案：D。

解析：抢救肺结核大咯血窒息病人最关键的措施是保持呼吸道通畅，清理呼吸道内血液。

54.答案：C。

解析：慢性支气管炎早期炎症由支气管壁向周围扩散，黏膜下层平滑肌束断裂、萎缩。发展至晚期，黏膜有萎缩性改变，造成管腔的僵硬或塌陷，进而形成肺组织结构破坏或纤维组织增生，发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。严重时发展为肺源性心脏病。

55.答案：C。

解析：IgE的测定值增高提示外源性哮喘。

56.答案：c。

解析：可能是气胸。少量气胸时体征不明显。气胸在：30%以上，患侧胸廓膨隆，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心、肝浊音区消失，语颤和呼吸音均减弱或消失。

57.答案：c。

解析：肺炎链球菌感染患者咳铁锈色痰。

58.答案：D。

解析：应立即考虑为窒息。支气管扩张大咯血病人室息表现：患者突感胸闷难忍，烦躁不安，而色苍白或发绀，咯血突然中止，呼吸困难，意识丧失。

59.答案：A。

解析：考虑为急性肺水肿。急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现。表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安、冷汗、咳嗽剧烈、咳出大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿性哕音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

60.答案：E。

解析：肺实变时，肺泡失去换气功能，表现为呼吸活动明显减弱，仅可听见支气管呼吸音。

61.答案：B。

解析：以减少胸部活动，减轻胸部疼痛。

62.答案：A。

63.答案：D。

解析：阻塞性肺气肿病人常伴有c02潴留，呼吸中枢对CO：的刺激不敏感。高流量吸氧及时纠正了C02潴留，使呼吸中枢兴奋的刺激减小，出现呼吸暂停。

64.答案：D。

解析：阻塞性肺气肿病人低流量吸氧的主要原因是高流量氧抑制呼吸，使通气不足加剧。

65.答案：C。

解析：阻塞性肺气肿时呼吸功能检查：第1秒用力呼气量占肺活量的比值<60~//0，最大通气量低于预计值的80%。残气量增加，残气量/J]市总量超过40~//0。

66.答案：E。

解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸中枢对C02刺激的敏感性降低，C02潴留诱发肺性脑病。

67.答案：B。

解析：肺癌患者咳嗽带金属音，为肿瘤增大，导致气管狭窄所致。

68.答案：B。

解析：慢性阻塞性病人合并感染时，肌负荷增加，易诱发肺源性心脏病和呼吸衰竭。

69.答案：A。

解析：婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎是支气管一肺组织感染所致支气管扩张最常见的原因。

70.答案：D。

解析：引起支气管肺炎的最常见的病原菌是肺炎链球菌。

71.答案：B。

解析：小细胞未分化癌(小细胞癌)是肺癌中恶性度最高的一种。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。

72.答案：E。

解析：呼气性呼吸困难以呼气费力、呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

73.答案：B。

解析：肺结核病人服用两种以上抗结核药物的最主要的原因是延缓耐药性的产生。

74.答案：C。

解析：支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是阻塞性肺气肿。

75.答案：D。

解析：支气管肺炎与支气管炎主要鉴别点是肺部是否有固定的中小水泡音。

76.答案：c。

解析：呼吸衰竭时应特别慎用镇静安眠药，以免抑制呼吸中枢。

77.答案：c。

解析：患者为肺炎球菌性肺炎，为细菌感染，故中性粒细胞增加。

78.答案：c。

解析：肺心病病人主要的护理措施是改善通气、氧疗。

79.答案：c。

解析：治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是青霉素。

80.答案：D。

解析：低张性缺氧，由于病人PaO2和Sa0，明显低于正常，吸氧能提高Pa02、Sa02、CaO，，使组织供氧增加，因而低张性缺氧疗效最好。

81.答案：D。

解析：慢性肺气病患者不易发生的并发症是血管栓塞。

82.答案：B。

解析：氨茶碱的主要不良反应有胃肠道症状(恶心、呕吐)、心血管症状(心动过速，心律失常，低血压)，故静脉注射氨茶碱速度要慢。

83.答案：C。

解析：胸痛患者不应用吗啡或哌替啶止痛，以免掩盖病情。

84.答案：D。

解析：患者出现急性肺水肿，应取半卧位或坐位，两腿下垂以改善肺活量和减少静脉回流，减轻心脏的前后负荷。

85.答案：B。

解析：急性肺水肿病人不能用镇静药，以免抑制呼吸。

86.答案：B。

解析：慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿病人体征有桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移;听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长。

87.答案：B。

解析：根据慢性支气管炎的病史及肺气肿的临床特征和胸部x线表现及肺功能的检查一般可以明确诊断。

88.答案：C。

解析：肺动脉瓣区第二心音亢进，则提示肺动脉高压。

89.答案：D。

解析：支气管扩张病人痰液量明显增多，伴有发热，多为支气管感染。

90.答案：B。

解析：体位引流有助于排痰，体位引流适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。

91.答案：B。

解析：首先应考虑为慢性阻塞性肺疾病。患者为老年男性，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，憋气，下肢水肿。为慢性阻塞性肺疾病的一些症状。

92.答案：A。

解析：下肢水肿应考虑由于慢性阻塞性肺疾病而导致肺心病，右心功能衰竭所致水肿。

93.答案：C。

解析：该患者的心力衰竭为肺部感染诱发，故消除肺部感染为其主要治疗原则。

94.答案：c。

解析：若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予气管插管+机械通气。

95.答案：B。

解析：患者出现神志不清，谵妄等，应考虑并发肺性脑病的可能。

96.答案：E。

解析：肺淤血时听诊两肺底湿啰音。

97.答案：D。

解析：急性肺水肿时两肺满布湿啰音。

98.答案：A。

解析：支气管哮喘时肺部可有弥散性干啰音。

99.答案：A。

解析：这是绿脓杆菌感染的特征痰液表现。

100.答案：c。

解析：急性肺水肿病人咳粉红色泡沫样痰，是肺泡和支气管淤血所致。

101.答案：E。

解析：结核菌属分枝杆菌，染色具有抗酸性，又称抗酸杆菌。结核杆菌侵入胸膜腔引起渗出性胸膜炎，化验积水可查出结核杆菌。

102.答案：B。

解析：浸润型肺结核是肺结核中最常见的一种类型，多见于成年人。

103.答案：c。

解析：由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，支气管哮喘为呼气性呼吸困难，表现为呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。

104.答案：E。

解析：吸气性呼吸困难以吸气显著困难为特点，其发生与大气道狭窄梗阻有关。

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