2018年执业护士资格试超强试题训练4-1

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一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.21-三体综合征的典型症状是

A.吞咽困难、肌张力增强

B.尿液和汗液有鼠尿味

C.新生儿时期即可出现低血糖、酸中毒

D.毛发逐渐变棕色，皮肤变白

E.智力低下，愚笨面容及身体发育迟缓

参考答案：E。

2.为卧床病人洗发时，下列操作不正确的是

A.病室温度在24℃左右

B.水温为40～45℃

C.用指甲揉搓病人的头发和头皮

D.观察病人面色及有无不适

E.洗发时用棉球塞病人双耳、纱布盖双眼

参考答案：C。C不正确，用指甲揉搓病人的头发和头皮易造成损伤，护士亦不可留指甲

3.妊娠期咯血患者禁用的止血药为

A.安咯血

B.垂体后叶素

C.维生素K

D.止血敏

E.肝素

参考答案：B。垂体后叶素主要成分含有催产素，故妊娠期患者禁用。

4.电复律治疗后的护理措施，不正确的是

A.绝对卧床休息24h

B.测量心率、血压2/d

C.注意面色、神志

D.给予高热量、高维生素饮食

E.按医嘱给予抗心律失常药物

参考答案：B。电复律后要严密观察心律、心率、呼吸、血压，每半小时测量并记录1次直至平稳，并注意面色、神志、肢体活动情况。

5.马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为

A.生理、爱与归属、安全、尊重、自我实现

B.生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现

c.安全、生理、爱与归属、尊重、自我实现

D.安全、生理、尊重、爱与归属、自我实现

E.生理、安全、尊重、爱与归属、自我实现

参考答案：B。马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现。

6.某咯血病人出现张口瞪目，两手乱抓等窒息表现，护士首先应该采取的措施是

A.准备抢救用品

B.行人工呼吸

C.使用呼吸中枢兴奋药

D.使用镇咳药

E.立即置病人头低足高位

参考答案：E。考虑为咯血所致窒息，故应首先解除呼吸道梗阻后再根据病人情况用药。应立即置病人头低脚高位，轻拍背部使血块排出，或用吸引器吸出血块，必要时气管插管或气管镜下吸取血块。若气道通畅后，病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。

7.属于主观方面的健康资料是

A.血压16.3/10.6 kPa

B.头晕脑胀

C.骶尾部皮肤破损lcm×2cm

D.膝关节红肿、压痛

E.肌张力Ⅲ级

参考答案：B。主观资料是护理对象的主诉，客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。答案为B。

8.现有5%苯扎溴铵10ml，需配成消毒皮肤用溶液，应加蒸馏水

A.100ml

B.250ml

C.300ml

D.490ml

E.500ml

参考答案：D。新洁尔灭消毒皮肤的浓度是0.l%，因此5%×l0÷0.1%-l0=490ml。

9.协助病人坐轮椅，下列错误的是

A.检查轮椅性能是否完好

B.将椅背与床尾平齐，翻起脚踏板

C.拉起车闸固定车轮

D.病人坐稳后放下脚踏板

E.病人尽量使身体靠前坐

参考答案：E。E错误，为了安全，病人应尽量靠后坐。

10.婴儿添加辅食的原则，以下不正确的是

A.从少到多

B.由稠到稀

C.从细到粗

D.由一种到多种

E.患者期间不添加新的辅食

参考答案：B。总的原则是：①由少到多：每添加一种辅食都应从少量开始，逐渐增加，使婴儿有一个适应过程，如添加蛋黄时可由1/4开始，如无不反应于l周后增加到1/3～1/2，以后逐渐增加至l个;②由稀到稠：如由果汁、米汤逐渐到稀粥、软饭再到馒头、饼干等;③由细到粗：如添加绿叶蔬菜应从菜汤到菜泥，乳牙萌出后可试喂碎菜;④由一种到多种：习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种;⑤应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。

11.为全麻术后病人铺麻醉床时，错误的操作是

A.换铺清洁被单

B.床中部的中单及橡胶中单距床头45～50cm

C.枕横立于床头

D.麻醉护理盘放于床旁桌上，输液架放于床尾

E.枕头开口向门

参考答案：E。E错误，枕头开口应背门。

12.2岁以下的婴幼儿肌内注射时最好选用

A.臀大肌

B.臀中肌、臀小肌

C.前臂外侧肌

D.股外侧肌

E.上臂三角肌

参考答案：B。臀中肌、臀小肌位于臀部外上方，由髂嵴、髂前上棘和股骨大转子形成的三角区域内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故目前使用日趋广泛。2岁以下婴幼儿因臀大肌尚未发育好，应首选臀中肌、臀小肌注射。

13.濒死病人的临床表现是

A.呼吸停止

B.心跳停止

C.反射性反应消失

D.体温下降，接近室温

E.各系统功能紊乱

参考答案：E。濒死期表现为意识模糊不清，呼吸循环衰竭，血压下降，出现潮式呼吸或间断呼吸，反射迟钝，肌张力减退，各系统功能紊乱。

14.不宜采用热水坐浴疗法的情况是

A.痔疮手术后

B.肛门部充血

C.外阴炎症

D.肛门周围炎症

E.女性月经期

参考答案：E。女性月经期不宜采用热水坐浴，以防逆行性感染。

15.输血反应最严重的一种反应是

A.过敏反应

B.发热反应

C.溶血反应

D.大量输血后反应

E.病毒性肝炎

参考答案：C。溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应。最典型的症状为四肢麻木、腰酸背痛。

16.人在不同时期特殊的需求是

A.治疗性自理需求

B.一般的自理需求

C.发展的自理需求

D.健康不佳时的自理需求

E.安全的需求

参考答案：C。人的自理需求包括：①一般的自理需求：主要包括对空气、水、食物，排泄，维持活动与休息平衡，维持独处与社交平衡，预防有害因素，努力被群体认同等六方面需求。②发展的自理需求：包括不同时期特殊的需求，在成长过程中遇到不利时、预防和处理不利情况的需求两方面。③健康不佳时的自理需求：可由疾病或医源性因素引起。

17.公众距离指沟通双方的距离

A.<50cm

B.50～100cm

C.200～300cm

D.300～400cm

E.<400cm

参考答案：E。

18.护患关系发展到工作期的主要任务是

A.与病人建立互相信任的关系

B.为病人收集健康的资料

C.采取措施解决病人健康问题

D.护患密切协作达到预定目标

E.对护患关系进行整体评价

参考答案：C。

19.危重病人抢救中的护理道德不包括

A.果断与审慎

B.敏捷与严谨

C.机警与冷静

D.热情与关怀

E.慎独与协作

参考答案：D。

20.患者，女性，29岁，停经50d，恶心呕吐1周。呕吐3～4/d，进食量减少，尿酮体阴性。正确的护理是

A.输血

B.高蛋白饮食

C.口服镇吐剂

D.绝对卧床休息

E.鼓励孕妇少量、多次进食

参考答案：E。

21.患者，男性，42岁，肺结核病史，8年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500ml，送来急诊中仍不断咯血，紧急处理措施应首选

A.输血

B.6-氨基已酸+止血敏

C.云南白药+止血敏+安络血

D.垂体后叶素5单位+葡萄糖静推

E.纤维支气管镜+1%肾上腺素

参考答案：D。患者出现大咯血，需立即用垂体后叶素5U+葡萄糖静推止血。大咯血是支气管及肺部病变侵及压力高的支气管动脉并导致其破裂所致。垂体后叶素具有强烈的收缩血管作用，收缩小肺动脉。

22.患者，女性，30岁，全身关节痛，面部有蝶形斑，血抗Sm抗体(+)，确诊为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光照射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣和长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是

A.紫外线可致雌激素作用增强

B.紫外线是本病的重要诱因

C.紫外线直接破坏细胞

D.紫外线加重关节滑膜炎

E.紫外线直接损害骨髓

参考答案：B。紫外线是本病的重要诱因。

23.患者，女性，22岁，反复出现皮肤瘀点，并有鼻出血、月经过多，近来出现贫血、脾大，血小板30×l09/L，错误的护理措施是

A.适当限制活动

B.预防各种创伤

C.尽量减少肌内注射

D.鼻腔内血痂应剥去

E.高蛋白、高维生素低渣饮食

参考答案：D。对于此患者，鼻腔内血痂不可随便剥去，以免损伤黏膜引起出血。

24.患者，女性，13岁，l周前因受凉，发热39℃ 2d，后感心悸、气短、乏力，心电图示“阵发性室性心动过速”，人院诊断为“病毒性心肌炎”，收入监护室。由于病人尚在上学，担心影响学业，再三要求出院，该患者目前首位的护理问题是

A.焦虑

B.知识缺乏

C.活动无耐力

D.执行治疗方案无效

E.潜在并发症：心律失常

参考答案：E。心肌炎患者可能出现各种心律失常。

25.患者，女性，40岁，心脏病，上2层楼时感心悸、气促，休息10min左右可好转。对该病人活动量的限定是

A.日常活动照常，不必限制

B.可起床稍事活动，增加睡眠时间

C.卧床休息，限制活动量

D.严格卧床休息

E.半卧位或坐位，日常生活均需他人照顾

参考答案：B。患者心功能Ⅱ级，可稍事活动，不必完全限制。

26.患者，女性，32岁，发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛2d来院检查，以往无类似发作史。查：体温39℃，肾区有叩击痛，尿WBC满视野，红细胞20～30个/HP，下列护理措施不正确的是

A.冰袋降温

B.卧床休息

C.限制饮水量

D.补充多种维生素

E.清淡富有营养的饮食

参考答案：C。尿路感染应鼓励多饮水，加快细菌的排出。

27.某甲状腺功能亢进症患者，既往有哮喘病史，在制定治疗方案时，应禁用的药物是

A.普萘洛尔

B.他巴唑

C.甲亢平

D.地西泮

E.甲状腺素片

参考答案：A。某甲状腺功能亢进症患者，既往有哮喘病史，应禁用普萘洛尔，以免诱发支气管哮喘。

28.肝硬化病人，述乏力、食欲不振。护理体检：神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音(+)。X线钡餐检查提示胃底食管静脉曲张。该病人的饮食护理中不恰当的是

A.高蛋白饮食

B.适量脂肪饮食

C.高热量饮食

D.低盐、适当限水

E.多食粗纤维和粗粮以保持大便通畅

参考答案：E。肝硬化伴胃底食管静脉曲张患者应禁食粗纤维和粗粮，以免引发消化道出血。

29.患者，女性，患肺炎，进行机械通气，视诊可见左肺呼吸活动度明显减弱，听诊左肺有支气管呼吸音，且呼吸机的压力表显示上气道压升高，提示的问题是

A.左肺支气管痉挛

B.右肺支气管痉挛

C.左肺水肿

D.左侧气胸

E.左肺实变

参考答案：E。患者进行机械通气，视诊可见左肺呼吸活动度明显减弱，听诊时听到左肺有支气管呼吸音，且呼吸机的压力表显示上气道压升高，提示左肺实变。

30.患者，男性，25岁，有长期癫痫病史，某日近4h内有2次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时2min，现处于发作后状态，宜采用的处理是

A.卡马西平10mg静脉注射

B.利眠宁l0mg肌内注射

C.苯妥英钠250mg肌内注射

D.地西泮50mg静脉注射

E.苯妥英钠250mg静脉注射5min以上

参考答案：E。癫痫大发作时需静注苯妥英钠控制症状。

31.3岁小儿与父母到儿保门诊咨询，护士的保健指导应强调

A.鼓励小儿拿杯子喝水

B.保证睡眠8h

C.训练定时排便

D.室内相对湿度为55%～65%

E.预防溢乳窒息

参考答案：C。幼儿期保健重点为：保证均衡的营养;合理安排小儿生活和培养良好生活习惯;预防疾病和意外;进行生长发育系统监测;完成计划免疫。大小便训练是幼儿期的主要保健工作之一。

32.患者，男性，28岁，自觉突然心慌，胸闷，听诊心率200/min，心律齐，心音均等，血压正常，若心电示波荧光屏上出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失。下列处理不妥的是

A.严重的心律失常，加强监护

B.可于心内注射利多卡因

c.立即做胸外按压和口对口人工呼吸

D.可施行非同步电除颤复律

E.立即通知医生进行抢救

参考答案：C。胸外按压和口对口人工呼吸一般为心跳呼吸骤停时的抢救。

33.患者，男性，脑中风右侧肢体瘫痪，预防压疮最好的护理方法是

A.每2h为患者翻身按摩1次

B.每天请家属检查皮肤是否有破损

C.骨隆突处用气圈

D.使患者保持左侧卧位

E.鼓励患者做肢体功能锻炼

参考答案：A。压疮的预防中最重要的一项措施就是避免局部组织长期受压，其中最有效的方法就是卧床者每2h翻身l次。

34.患者，男性，72岁，因前列腺肥大造成排尿困难，腹痛，尿潴留，已16h未排尿。下述护理中正确的是

A.让患者坐起排尿

B.用温水冲洗会阴部

C.行导尿术

D.听流水声

E.下腹部置热水袋

参考答案：C。患者前列腺肥大而出现尿道狭窄引发尿潴留，对于该患者较有效的排尿措施是行导尿术。

35.患者，输血l5min后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列处理措施中错误的是

A.热水袋敷腰部

B.取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验

C.立即通知医生

D.观察血压、尿量

E.减慢输血速度

参考答案：E。根据患者的症状和体征可判断患者出现了溶血反应，处理措施应该是立即停止输血，而不是减慢输血速度。

36.患者，男性，早晨下楼时不慎将脚扭伤，当时感到疼痛、下午肿胀明显，为患者减轻其肿胀和疼痛，宜采用的方法是

A.放置热水袋

B.湿热敷

C.红外线照射

D.湿冷敷

E.乙醇按摩

参考答案：D。软组织损伤、扭伤早期应局部用冷以减轻局部充血、出血和疼痛。

37.患者，女性，妊娠9个月，宫口已开，急诊入院，住院处护士应首先做的护理工作是

A.办理入院手续

B.进行卫生处置

C.用平车送入产科

D.通知住院医师

E.立即给孕妇吸氧

参考答案：C。孕妇宫口已开，应立即用平车送入产科。

38.患者，男性，45岁，电击伤，心跳骤停，现场开放气道后接着应采取的措施是

A.胸外心脏按压

B.呼叫病人

C.找医生来抢救

D.开放气道

E.人工呼吸

参考答案：E。心肺复苏技术有3个步骤：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压。开放气道后接着应采取的措施是人工呼吸。

39.患者，男性，遵医嘱欲做中段尿细菌培养及药敏试验，护士对其做如下采集标本的指导，其中不妥的是

A.先用新洁尔灭消毒外阴及尿道口

B.弃去前段尿液

C.膀胱排空前停止采集尿液

D.将尿液排到清洁干燥容器内

E.标本立即送检

参考答案：D。D不妥，因为留取中段尿是为了进行细菌培养及药敏试验，应将标本留于无菌容器内。

40.患者，因脑部外伤而入院手术，术后第2天病人可以唤醒随后入睡、对所提问题能正确回答，但反应迟疑。该病人的意识状态属于

A.昏厥

B.嗜睡

C.浅昏迷

D.谵妄

E.意识模糊

参考答案：B。意识障碍分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。其中嗜睡是最轻度的意识障碍。表现是病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。

41.患者，女性，45岁，卵巢囊肿，新人院。护士收集资料时，询问“您是否绝经了?”这一提问属于

A.间接问题

B.主观问题

C.开放式问题

D.闭合性问题

E.非指导性问题

参考答案：D。闭合性提问是将对方的反应限制在特别的信息范畴之内，反应者仅能给予特别的或限制性的回答。常见的闭合性问题只要求对方回答“是”或“不是”。其特点是省时，效率高。但是不利于对方表露自己的情感或提供额外的信息。开放式提问是不限制对方的回答和反应，允许对方做出广泛的、不受限制的回答。开放式提问常作为鼓励人们暴露个人思想和情感的主要方法并广泛运用于护理工作当中，它的运用给患者以较多的自主权，但需要的时间较长。

42.患者，男性，60岁，发热、咳嗽。查体：体温39.2℃，脉搏90/min，呼吸24/min肺部少量湿啰哕音。正确的护理目标是2d内

A.护士协助病人维持体温在38.5℃以下

B.在护士指导下病人维持体温在38.5℃以下

C.维持病人体温在38.5℃以下

D.在降温措施辅助下维持病人体温在38.5℃以下

E.在降温措施辅助下维持病人体温正常

参考答案：D。护理目标可分为短期目标和长期目标两类。短期目标是指在相对较短的时间(一般指1周内)内能够可达到的目标。长期目标是指需要相对较长时间才能够达到的目标。长期目标常需通过若干个短期目标才能逐步实现。针对此病人的护理问题，答案D的短期目标最为恰当。

43.患者，女性，26岁，右股骨干骨折后进行骨牵引。因活动不便，护士协助其洗发时对水温及室温的要求是

A.30～35℃，22℃左右

B.36～39℃，23℃左右

C.40～45℃，24℃左右

D.46～49℃，22℃左右

E.50～55℃，23℃左右

参考答案：C。洗头时室温和水温不宜过高或过低，最适宜的温度选择应为答案C。

44.患者，女性，60岁，因尿失禁留置导尿管。引流通畅但尿色黄、混浊，给予抗感染治疗。护理方面应注意

A.热敷下腹部

B.定时更换卧位

C.经常清洗尿道口

D.鼓励多饮水并进行膀胱冲洗

E.立即拔除导尿管

参考答案：D。因患者有尿失禁、留置导尿管，且尿黄、混浊，故护理方面应注意鼓励多饮水并进行膀胱冲洗，以防治尿路感染。

45.患者，女性，36岁，因乳腺癌住院，准备手术治疗，病人焦虑万分，常暗自流泪，沉思，最重要的护理是

A.报告主管医生前来诊治

B.给予镇静药以缓解症状

C.通知病人家属来医院探视

D.允许病人家属陪住，以避免焦虑

E.鼓励病人倾诉并给予疏导和安慰

参考答案：E。鼓励患者倾诉并给予疏导和安慰，多与患者交流，给患者以鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。采取乐观的生活态度。

46.患者，女性，62岁，心率ll5/min，心音强弱不等，心律不规则，测脉搏时脉细弱，72/min且极不规则，为准确观察，护士应

A.先测脉率，后测心率

B.先测心率，后测脉率

C.两人同时分别测心率和脉率

D.一人同时测心率和脉率

E.两人一人测心率，一人测脉率

参考答案：C。此患者为绌脉(脉搏短绌)，应由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听者发“始”、“停”的口令，计数1分钟，记录方式：心率/脉率。

47.患者，女性，45岁，因胃溃疡大出血入院，医嘱输血200ml，当输血l5ml左右时，病人诉说头痛，四肢麻木，腰背剧疼，护士立即采取措施，处理不妥的是

A.立即停止输血，与医生联系

B.采取血标本重做血型鉴定

C.双侧腰部封闭并热敷

D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

E.给病人以安慰

参考答案：D。病人可能是溶血反应。处理：停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验;维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物;静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞。肾小管;双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏;严密观察生命体征和尿量，并做好记录。

48.患者，女性，55岁，患胃癌晚期，近来病情发展迅速，病人情绪低落、悲伤、沉默，常哭泣。病人的心理反应处于

A.愤怒期

B.接受期

C.协议期

D.忧郁期

E.否认期

参考答案：D。临终病人通常经历5个心理反应阶段：①否认期：病人其心理反应是拒绝接受事实。此反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对病人的刺激。是心理表现第一期。②愤怒期：病人常表现为生气与激怒，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄，以弥补内心的不平。③协议期：病人接受临终事实。此期病人变得和善，能积极配合治疗。④忧郁期;病人产生很强烈的失落感。出现悲伤、情绪低落、沉默、哭泣等反应。⑤接受期：为临终的最后阶段。接受即将面临死亡的事实，病人喜欢独处，睡眠时间增加，静等死亡的到来。该病人表现为忧郁期。

49.某病人在高温环境中劳动后，出现胸闷，口渴，面色苍白，冷汗淋漓，体温37.5℃，血压86/50mmHg，护理措施不妥的是

A.立即移至阴凉通风处

B.取平卧位

C.建立静脉通道

D.头部置冰帽，四肢冰敷擦

E.给予清凉饮料

参考答案：D。该病人出现中暑的先兆症状，物理降温可用局部冰袋、温水擦浴或乙醇擦浴，不宜直接冰敷擦。

50.患者，20岁，上呼吸道感染，在服用磺胺类药物时，护士嘱其多饮水的目的是

A.减少对消化道的刺激

B.提高药物的疗效

c.降低药物的毒性

D.减少对肝脏的损害

E.增加溶解，避免尿少时析出结晶

参考答案：E。服用磺胺类药物时，应多饮水以增加溶解，避免尿少时析出结晶损伤肾脏。

51.患者，男性，56岁，行胃大部切除术后3d，须密切观察病情，巡视病人的适宜时间为

A.每5～lOmin一次

B.每l5～30 min一次

C.每30～60 min一次

D.每l～2h一次

E.2/d

参考答案：B。该病人应给予一级护理(适用对象：绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿)。护理内容：l5～30min巡视一次病人观察病人的生命体征病情变化。制定护理计划，执行诊疗和护理措施，填写各项记录。做好基础护理，防止并发症。

52.患者，男性，脑血管破裂后昏迷，需要插胃管供给营养，提高插管成功方法，不正确的是

A.插管前将病人的头后仰

B.插l5cm时将病人的头部托起

C.使头和颈部保持在同一水平

D.昏迷病人在插管前取去枕平卧位

E.插管长度45～55cm

参考答案：C。C错误，昏迷病人在插管前取去枕平卧位，将病人的头后仰。当胃管插至会厌部，即l5cm时，将病人的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

53.患者，女性，28岁，怀孕6周，为纠正胎位不正采用膝胸卧位，下列作法错误的是

A.病人跪卧，两小腿平放床上稍分开

B.大腿与床面呈45○

C.胸贴床面，臀部抬起

D.头偏向一侧

E.两臂屈肘，放于头的两侧

参考答案：B。大腿与床面应呈90○。

54.患者，女性，40岁，拟行子宫肌瘤摘除术，护士在术前为其导尿时，发现手套有破洞。正确的处理是

A.用胶布贴好破洞处再使用

B.用无菌治疗巾包裹手指操作

C.立即更换无菌手套

D.用乙醇棉球擦拭破裂处

E.可以继续使用

参考答案：C。应立即更换无菌手套。

55.患者，32岁，被确诊为Ⅰ型糖尿病。病人积极调整心态，面对现实，此种适应为

A.生理适应

B.心理适应

C.社会文化适应

D.知识技术适应

E.对非特异性反应的调整

参考答案：B。适应的层次有：生理层次、心理层次、社会文化层次、技术层次。心理层次适应指当个体经受心理应激时，通过调整自己的态度、情绪去认识和处理问题，以恢复心理上的平衡。

56.患者，男性，72岁，因冠心病慢性心力衰竭入院。入院后3d未解大便，病人感到腹胀难受。责任护士利用润肠剂使病人顺利排便。对便秘原因的解释，不正确的是

A.住院后环境变化，使排便习惯发生改变

B.疾病使病人规律排便受抑制

C.长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢

D.胃肠道淤血，食欲减退，进食少

E.大肠排便反射障碍

参考答案：E。此病人不存在大肠排便反射障碍。

57.某患者明晨将行冠状动脉搭桥手术，今晚影响其睡眠的首要因素最可能是

A.术前焦虑

B.病室环境

C.活动受限

D.熄灯时间

E.角色压力

参考答案：A。术前焦虑是一种对即将来临的手术适应时主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪，对患者心血管系统及麻醉和手术产生一系列影响，可使体内儿茶酚胺升高，血压升高，心率加快，使麻醉的危险性也相应增高，对心脏病患者更不利。

58.患者，女性，78岁，股骨干骨折入院，护士交接班时发现病人肩胛部及骶尾部各有2.5cm×3cm大小处发红，局部疼痛，护士判断病人的压疮是属于

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅层溃疡期

D.深层溃疡期

E.均死溃疡期

参考答案：A。压疮的临床表现：①Ⅰ期(淤血红润期)：局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。②Ⅱ期(炎性浸润期)：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。③Ⅲ期(浅度溃疡期)：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡。④Ⅳ期(坏死溃疡期)：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味。此病人局部疼痛、发红，是淤血红润期的表现。

59.患者，男性，46岁，体温持续39℃以上，医嘱给予生理盐水大量不保留灌肠降温。灌肠操作错误的是

A.为病人置侧卧位

B.灌肠液800ml，液温35℃

C.插管深度7～10cm

D.液面距肛门50cm

E.嘱病人10min后排便

参考答案：B。降温灌肠温度应用28～32℃，中暑用4℃生理盐水。

60.患者，女性，30岁，有机磷中毒正在抢救，现病人情况已稳定。对在抢救中的口头医嘱正确的处理是

A.复诵一遍，双方确认无误后执行并于事后补写

B.立即执行

C.不予执行

D.确认无误可执行

E.立即执行，并于事后24小时内补写

参考答案：A。

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