2018年执业护士资格试超强试题训练3-3

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二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(100～101题共用题干)

患儿，4岁，急性肾炎。今晨突然出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳泡沫痰，尿量减少

100.此患儿是严重的

A.肺炎

B.高血压脑病

C.急性肾功能衰竭

D.胸腔积液

E.严重循环充血

参考答案：E。循环充血表现为明显气急、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心率增快甚至奔马律、肝肿大。危重病例病情急剧恶化，可于数小时死亡。循环充血是重症肾炎患儿严重并发症。

101.护士在对该患儿进行紧急处理时，与患儿的距离属于

A.空间距离

B.个人距离

C.社会距离

D.亲密距离

E.公众距离

参考答案：D。为患者进行紧急处置时，护士与患者的距离为亲密距离。

(102～104题共用题干)

患儿，9个月，呕吐、腹泻3d，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。血清钠浓度为l40mmol/L

102.其脱水的程度为

A.重度脱水

B.无脱水

C.中度脱水

D.极重度脱水

E.轻度脱水

参考答案：E。轻度脱水表现为尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。无休克征。

103.该患儿失水约占其体重的

A.4%

B.8%

C.10%

D.12%

E.14%

参考答案：A。轻度失水占体重百分比30/0～5%。

104.给该患儿补充积累损失量用ORS液，按体重计算人量应为

A.20ml/kg

B.30ml/kg

C.40ml/kg

D.50ml/kg

E.60ml/kg

参考答案：D。累积损失量指补充发病后至补液时所损失的水和电解质量。依据脱水的程度而定，轻度脱水50ml/kg，中度脱水50～100 ml/kg，重度脱水100～120 ml/kg。

(105～109题共用题干)

患者，42岁，近几年来经量增多，经期延长。近2～3个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如孕4个月大小，表面结节状突起，质硬

105.不可能出现的护理诊断为

A.恐惧

B.有感染的危险

C.自尊紊乱

D.营养失调，低于机体需求量

E.潜在并发症-贫血

参考答案：C。病因明确，长期失血导致恐惧、头晕乏力、感染、营养失调和贫血。

106.最合适的辅助检查为

A.B超

B.尿HCG

C.宫颈刮片细胞

D.诊断性刮宫

E.测定雌孕激素水平

参考答案：A。B超可确定肌瘤的位置、大小和数量。

107.诊断应首先考虑

A.子宫颈癌

B.子宫内膜癌

C.妊娠

D.子宫肌瘤

E.卵巢肿瘤

参考答案：D。经量增多、经期延长，查体子宫不规则增大，表面有结节突起，考虑为子宫肌瘤。

108.建议治疗原则为

A.定期随访

B.手术治疗

C.服止血药物

D.服雄激素

E.服抗贫血药物

参考答案：B。42岁，肌瘤如4个月妊娠子宫，且有明显继发贫血症状，建议手术治疗。

109.以下护理措施不妥的是

A.酌情予以输血和补液

B.帮助病人及家属正确认识疾病

C.指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食

D.根据病人情况遵医嘱积极配合治疗

E.嘱患者绝对卧床休息

参考答案：E。经量增多、经期延长，查体子宫不规则增大，表面有结节突起，考虑为子宫肌瘤，患者并无严重并发症，故适当休息即可。

(110～111题共用题干)

女性26岁，已婚，停经52d，下腹阵发性疼痛，阴道流血伴血块4h。检查：子宫稍大，宫口容l指，宫口有胚胎组织堵塞

110.该病人的正确诊断是

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.稽留流产

E.习惯性流产

参考答案：B。已婚妇女，有停经史，阴道流血伴腹痛，官口有胚胎组织，考虑难免流产。

111.给患者的最佳处理是

A.输液输血

B.肌注维生素K

C.压迫下腹部止血

D.纱条填塞阴道压迫止血

E.刮宫术

参考答案：E。难免流产主要处理原则尽早促使妊娠物排出。

(112～113题共用题干)

患者，女性，49岁，糖尿病酮症酸中毒，尿糖阳性

112.患者尿液气味呈

A.芳香味

B.氨臭味

C.大蒜味

D.烂苹果味

E.腐臭味

参考答案：D。糖尿病酮症酸中毒尿液呈烂苹果味。

113.做尿糖定量检查，标本应加入的防腐剂是

A.95%乙醇

B.浓盐酸

C.甲苯

D.稀盐酸

E.甲醛

参考答案：C。甲苯可防止细菌污染，延缓尿液中化学成分的分解。用于做尿蛋白定量、尿糖定量、测定尿中钾、钠、氯、肌酐、肌酸等。

(114～115题共用题干)

患者，男性，56岁，发现高血压10余年，间断发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克治疗，血压控制在135/85mmHg。昨日夜间上厕所后突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐呼吸，心率110/min，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿

114.目前疾病的诱因可能为

A.急性呼吸道感染

B.心动过缓

C.体力过劳

D.电解质紊乱

E.应用抑制心肌收缩力的药物

参考答案：B。病人长期服用倍他乐克，为β受体阻断药，通过降低心率，减小心输血量来达到降压目的。患者出现急性左心衰，考虑与药物引起的心动过缓有关。

115.该病人目前的诊断为

A.急性支气管炎

B.急性左心衰竭

C.全心衰竭

D.急性心肌梗死

E.劳累性心绞痛

参考答案：B。心动过缓引起心排血量急剧减少，肺静脉回流不畅，肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入至肺问质和肺泡内形成急性肺水肿。如不及时纠正，则发展为心源性休克。

(116～117题共用题干)

患者，男性，46岁，主因反复上腹疼痛，以进食后3～4h疼痛明显，进餐后可缓解，夜间有明显的上腹痛，并且排黑便2d，以急诊人院

116.最有可能的诊断是

A.胃溃疡伴溃疡出血

B.十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.慢性胃炎出血

E.肝硬化出血

参考答案：B。夜间痛和饥饿痛，根据疼痛性质和症状，考虑为十二指肠溃疡出血。

117.请你判断患者的出血量

A.10ml

B.60ml

C.100ml

D.150ml

E.200ml

参考答案：B。上消化道出血量为5ml左右，即可使大便隐血试验呈阳性，出血量达60ml时可产生黑便。

(118～119题共用题干)

118.患者，女性，27岁，因急性上呼吸道感染后出现尿频、尿急、尿痛而入院118.下列哪项尿液检查有助于诊断

A.尿量

B.尿蛋白

C.尿比重

D.尿液酸碱度

E.尿镜检细胞数

参考答案：E。尿镜检细胞数看白细胞计数有助于确诊。

119.若该项尿液检查异常，你考虑病人可能患有

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.慢性肾功能不全

参考答案：A。急性上呼吸道感染史;尿路刺激征;尿液异常改变，急性肾盂肾炎的临床表现。

(120～121题共用题干)

患者，男性，患肾炎已3年，近日发现尿少，晨起眼睑肿胀，内生肌酐清除率为45ml/min

120.内生肌酐清除率试验结果提示

A.早期肾功能不全

B.肾功能轻度损害

C.肾功能中度损害

D.肾功能重度损害

E.晚期肾功不全

参考答案：120.C。内生肌酐清除率(Ccr测定：正常值为80～120ml/min。如为51～70ml/min，示肾小球轻度损害;31～50ml/min，示中度损害;<30ml/min，示重毒损害。

121.试验前3d内病人应摄入

A.低蛋白饮食

B.低脂饮食

C.高蛋白饮食

D.低钠饮食

E.高脂饮食

参考答案：A。试验前和试验日低蛋白饮食共3天，禁食肉，并避免剧烈运动。

(122～123题共用题干)

患者，女性，42岁，因过度悲伤痛哭，随后出现口周麻木、手足抽搐，查血PaC0230mmHg，C02CP 40%

122.患者酸碱紊乱的类型是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

参考答案：D。患者因通气过度，C02排出过多造成呼吸性碱中毒，表现为口周麻木、手足抽搐，血PaC02降低。

123.目前应采取的治疗措施是

A.用纸袋罩住口鼻呼吸

B.静脉补液

C.吸氧

D.静脉补钾

E.利尿

参考答案：A。可增加呼吸死腔，减少CO2的呼出，提高血PaCO2。

(124～126题共用题干)

患者，男性，40岁，晚宴后突感上腹部持续剧烈疼痛，伴恶心，2h后就诊。查体：体温38.5℃，脉搏l02/min，呼吸24/min，血压80/50mmHg，心肺(-)，上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音消失，血淀粉酶增高，血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.90，血钙下降

124.病人患病的诱因是

A.胆道疾病

B.十二指肠乳头病变

C.急性传染病

D.暴饮暴食

E.胰管结石

参考答案：D。暴饮暴食为急性胰腺炎最常见的诱因，而病人有明确的暴饮暴食史一发病前曾赴宴。

125.病人所患疾病最可能为

A.急性胃穿孔

B.急性肠梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性腹膜炎

参考答案：C。病人有可疑暴饮暴食史，上腹部持续剧烈疼痛，体温升高，呼吸加快，脉搏增快，血压下降，出现腹膜刺激征，血淀粉酶增高，血白细胞增多，均提示急性出血坏死性胰腺炎。

126.首选的检查方法是

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.B超

E.血糖测定

参考答案：B。急性胰腺炎早期即出现血淀粉酶的升高，为首要的诊断指标。

(127～129题共用题干)

患者，男性，36岁。左上腹外伤致脾破裂，神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，血压80/60mmHg，脉搏120/min

127.患者的诊断是

A.失血性休克

B.过敏性休克

C.感染性休克

D.神经源性休克

E.心源性休克

参考答案：A。

128.该患者的休克临床分期为

A.微循环痉挛期

B.代偿期

C.抑制期

D.微循环扩张期

E.微循环衰竭期

参考答案：C。

129.不属于休克继发性损害的是

A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性肾衰

C.颅内压降低

D.急性胃黏膜糜烂

E.心功能损害

参考答案：C。

(130～131题共用题干)

患者，男性，30岁。上腹部疼痛2d，进食后加剧，伴有恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解，查上腹部有压痛，血淀粉酶1000u，血氨正常，粪隐血试验为阴性

130.该病拟考虑为

A.消化性溃疡

B.肝硬化晚期

C.急性胃炎

D.肠结核

E.急性胰腺炎

参考答案：E。

131.该病人饮食应为

A.禁食

B.普食

C.流食

D.半流食

E.软质饮食

参考答案：A。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(132～133题共用备选答案)

A.圆韧带

B.阔韧带

C.主韧带

D.骨盆漏斗韧带

E.宫骶韧带

132.保持子宫前倾的主要韧带是

参考答案：A。维持子宫正常位置的韧带有圆韧带(前倾)、主韧带(固定宫颈)、阔韧带(限制子宫两侧移动)、宫骶韧带(间接维持子宫前倾)。

133.从子宫颈至骨盆侧壁的韧带是

参考答案：C。圆韧带起于子宫两侧外角，止于大阴唇前端;阔韧带自子宫两侧至骨盆侧壁;骨盆漏斗韧带连接卵巢与骨盆壁;宫骶韧带起于宫颈后面的是上侧方，止于第2、3骶椎前面。

(134～135题共用备选答案)

A.相乘

B.相克

C.子病犯母

D.相侮

E.母病及子

134.肝气犯脾的五行病理转变是

参考答案：A。

135.肝火犯肺的五行病理转变是

参考答案：D。

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