2018年执业护士资格试超强试题训练3-2

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61.患者，女性，35岁，婚后5年不孕，为其做卵巢功能检查，连续3个月每日清晨测得基础体温成一规则水平线，说明其卵巢

A.有排卵

B.无排卵

C.黄体萎缩不全

D.卵巢发育不良

E.黄体功能不全

参考答案：B。基础体温测量呈单相型提示卵巢无排卵，是不孕的原因。

62.患者，女性，38岁，于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，出现外阴血肿最易发生的部位在

A.小阴唇

B.大阴唇

C.阴阜部

D.阴蒂部

E.阴道前庭

参考答案：B。大阴唇含丰富的血管，故易发生血肿。

63.初孕妇，35周孕，感头昏、乏力、纳差2周，检查：胎心、胎位正常，红细胞3×1012/L，Hb 80g/L，血细胞比容0.25，最恰当的诊断是

A.巨幼红细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫血

E.自身免疫性溶血

参考答案：B。

64.患者，男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及;实验室检查：总胆红素120mol/L，直接胆红素60umol/L，ALT200U/L，ALP l00U/L，GGT l00U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如黄疸持续时间很长，可能会出现

A.肝内肿物

B.肝内胆管扩张

C.胆总管扩张

D.胆汁性肝硬化

E.溶血性贫血

参考答案：D。从患者的化验结果可发现存在胆汁酸和胆红素增高，而高浓度的胆汁酸和胆红素损害肝细胞，使肝细胞发生变性、坏死，逐渐发展为胆汁性肝硬化。

65.某患者，不能被唤醒，压眶有反应，瞳孔对光反射、角膜反射存在，此种情况为

A.嗜睡

B.昏睡

C.意识模糊

D.浅昏迷

E.深昏迷

参考答案：D。浅昏迷患者意识大部分丧失，对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在。

66.患者，女性，40岁，甲状腺功能亢进，突发昏迷，体温41℃，心率150/min，两肺底湿啰音，伴大汗、腹泻，其可能的诱发因素不包括

A.外科手术

B.精神创伤

C.感染

D.妊娠

E.中断治疗

参考答案：D。患者发生了甲状腺危象，其主要诱因有：①应激状态，加感染、手术、放射性碘治疗等;②严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症等;③口服过量TH制剂;④严重精神创伤;⑤手术中过度挤压甲状腺。

67.患者，男性，57岁，糖尿病患者，应用胰岛素治疗，下午3点突起心慌、多汗、软弱、而后神志不清，体检脉搏120/min、化验尿糖(-)，尿酮(-)，尿素氮轻度升高，最可能为

A.高渗性昏迷

B.酮症酸中毒昏迷

C.低血糖昏迷

D.脑血管意外

E.尿毒症昏迷

参考答案：C。糖尿病患者应用胰岛素过程中要注意低血糖反应。

68.患者，女性，28岁，每次月经过多，时间长，贫血，面色苍白、疲乏无力、头晕、心悸气短，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血为

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.肾性贫血

E.维生素B12缺乏

参考答案：C。患者为缺铁性贫血。本病发展缓慢，有一般贫血的表现，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。血象为小细胞、低色素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染区扩大，白细胞、血小板均正常。

69.患者，女性，47岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近l个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.类风湿关节炎

E.骨关节炎

参考答案：D。首先考虑的诊断为类风湿关节炎。风湿性关节炎是一种常见的风湿病，女性多见，好发年龄为30～60岁，临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布，如不及时治疗，可引起严重的关节畸形，影响患者的生活质量和工作能力。

70.患者，女性，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视，检查心率36/min，二联律，应考虑

A.硝普钠中毒

B.洋地黄中毒

C.安茶碱中毒

D.酚妥拉明中毒

E.多巴酚酊中毒

参考答案：B。洋地黄中毒最重要的反应是各种心律失常，如二联律。

71.患者，男性，36岁，患肝硬化伴食管静脉破裂出血。入院第3天，行三腔双囊管压迫止血，不需要评估中的项目是

A.精神状态

B.病人兴趣

c.静脉输液情况

D.三腔双囊管牵引效果

E.是否继续出血

参考答案：B。病人的兴趣不是急救中需要评估的内容，不管病人有无兴趣，一切以抢救病人的生命为主。

72.某老人做心电图检查，常规心电图平均P-P间隔为15小格，其心率为

A.60/min

B.70/min

C.80/min

D.90/min

E.100/min

参考答案：E。测量5个或5个以上P—P或R—R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率，即60÷15×0.04=100/min。

73.患者，男性，70岁，长期咳嗽伴脓痰，近日下肢水肿。查体：桶状胸、颈静脉怒张，肝大，肝颈静回流征(+)。可能患有的疾病是

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺气肿

C.支气管扩张

D.慢性肺源性心脏病，右心衰竭

E.肝炎

参考答案：D。患者具备肺气肿体征，肺部感染表现、体循环淤血体征，综合考虑应为慢性肺源性心脏病右心衰竭。

74.患者，男性，自感心慌、头晕就医，查体心率为64/min，脉搏为52/min，而且心律不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。该病人的脉搏为

A.二联律

B.三联律

C.脉搏短绌

D.脉搏过缓

E.水冲脉

参考答案：C。脉搏少于心率称为脉搏短绌。

75.男性，55岁，体重90k9，因岁末年初工作繁忙和应酬较多，出现头晕、视物模糊、恶心、呕吐等症状。查体：血压180/95mmHg，其最主要的原因是

A.高级神经中枢功能紊乱

B.肥胖

C.暴饮暴食

D.年龄>55岁

E.消化功能紊乱

参考答案：A。患者近来精神紧张后出现上述症状。分析：在外因刺激下，大脑皮质兴奋、抑制平衡失调，以致不能正常行使调节和控制皮质下中枢活动的功能，交感神经活动增强，从而使小动脉收缩，周围血管阻力上升，血压上升。

76.患者，男性，69岁，高血压性心脏病10年，近1年来病人明显感觉体力活动受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸。此病人目前的心功能处于

A.代偿期

B.I级

C.Ⅱ级

D.Ⅲ级

E.Ⅳ级

参考答案：D。Ⅰ级：一般体力活动不受限制，无症状。Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，活动后有心悸、轻度气短，休息后症状好转。Ⅲ级：一般体力活动显著受限，休息时无不适或有轻度心力衰竭，轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难。Ⅳ级：不能从事任何轻微活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭的表现。

77.患者，女性，44岁，反复水肿5年，近1年来血压明显升高，血BUN 30mmol/L。其血压升高的最主要原因是

A.水、钠潴留

B.肾动脉狭窄

C.肾素活性增高

D.全身小动脉硬化

E.前列腺素分泌减少

参考答案：A。病人反复水肿，血BUN升高，提示为肾功能不全，其血压高应为肾性高血压，主要原因是水钠潴留。

78.患者，男性，28岁，上腹部疼痛3d，多能忍受，但进食后疼痛加剧，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，临床疑为急性胰腺炎，为明确诊断，宜选择的化验检查是

A.血清淀粉酶测定

B.尿淀粉酶测定

C.血钙测定

D.血糖测定

E.血清脂肪酶测定

参考答案：B。血清淀粉酶在发病后6～12h开始增高，8～12h标本最有价值，至24h达高峰，48h后开始下降，3～5d逐渐降至正常。而尿淀粉酶在发病后l2～14h开始增高，48h达高峰，维持7～14d，下降缓慢。

79.患者，男性，56岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24h尿量为60ml。该病人的排尿状况是

A.正常

B.尿闭

C.少尿

D.尿潴留

E.尿量偏少

参考答案：B。正常成人24h尿量为1000～2000ml，若24h尿量少于l00ml为无尿。

80.患者，男性，40岁，因肺下叶肺炎入院，咳出大量铁锈色痰，其致病菌是

A.葡萄球菌属

B.假单胞菌属

C.链球菌属

D.克雷伯杆菌属

E.支原体

参考答案：C。链球菌属感染痰为铁锈色，为痰液中的血红蛋白变性所致。

81.患者，女性，20岁，突发四肢抽搐，两眼上翻，口吐白沫，口唇发绀，抽搐停止后昏睡lh，醒后对发作无记忆，此前有数次发作。该患者可能是

A.癔症发作

B.脑出血

C.晕厥

D.癫痫小发作

E.癫痫大发作

参考答案：E。癫痫大发作为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫(或羊叫)声，继全身强直痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫(舌和口腔黏膜咬破时)，最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。

82.患者，男性，46岁。反复出现右上腹绞痛，伴发热，黄疸l年余。为明确诊断，应首先采用的检查是

A.B超

B.胆囊或胆道造影

C.PTC

D.ERCP

E.CT

参考答案：A。

83.患者，男性，51岁。开胸手术行闭式胸膜腔引流48h后，无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。病人呼吸平稳，无特殊不适。最可能情况是

A.引流管内有阻塞

B.引流管扭曲

C.引流管受压

D.体位不当

E.肺复张良好

参考答案：E。水封瓶水柱无波动，无气、液体排出，考虑肺复张良好或引流管堵塞，再加上病人呼吸平稳，则应为肺复张良好。

84.患者，女性，35岁。胃大部切除术后第5d，体温上升至38.5℃，诉切口疼痛。首先考虑为

A.外科热

B.切口感染

C.盆腔脓肿

D.肺部感染

E.泌尿系感染

参考答案：B。

85.患者，男性，38岁。诊断为食管癌，进食困难1个月，乏力，极度口渴，尿少色深。查体：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。此患者存在脱水属于

A.轻度高渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.重度高渗性脱水

D.轻度低渗性脱水

E.中度低渗性脱水

参考答案：B。

86.患者，女性，40岁。甲亢行甲状腺大部切除术，术后发生口唇针刺感，手足抽搐。最可能的原因是

A.喉返神经损伤

B.甲状旁腺损伤

C.喉上神经内支损伤

D.喉上神经外支损伤

E.甲状腺危象

参考答案：B。甲状旁腺位于甲状腺左右腺叶背面内侧，手术损伤后会出现手足抽搐。

87.患者，女性，45岁，行腰麻术后4h，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑

A.肠梗阻

B.急性胃扩张

C.腹腔内出血

D.急性腹膜炎

E.尿潴留

参考答案：E。尿潴留是腰麻后并发症之一，体检可发现下腹部膨隆，叩诊浊音。

88.查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L， 应首先给病人输入

A.3%～5%的氯化钠溶液

B.5%NaHC03溶液

C.5%葡萄糖溶液

D.5%葡萄糖盐水

E.平衡液

参考答案：C。患者尿比重增大，血清钠浓度高于正常，提示为高渗性脱水，应补不含盐的糖水。

89.患儿，6岁，双下肢烫伤，其烫伤面积为

A.25%

B.30%

C.35%

D.40%

E.45%

参考答案：D。按中国九分法，成人双下肢面积为46%，儿童双下肢面积=成人双下肢面积-(12-年龄)。

90.患者，男性，36岁，外伤性肠破裂，手术后第6d出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑

A.膈下脓肿

B.盆腔脓肿

C.肠问脓肿

D.门静脉炎

E.胸腔感染

参考答案：A。脓液积聚于一侧或两侧膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内者，统称为膈下脓肿。以右膈下脓肿多见，常继发于阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔或肝脓肿穿破后;左膈下脓肿多见于脾和胃切除术后感染。全身症状为全身发热，初为弛张热，脓肿形成后为持续高热或中等发热。脓肿部位可有持续性钝痛，深呼吸时加重，脓肿刺激膈肌可引起呃逆。

91.患者，男性，42岁，20余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多，并少量饮酒，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。查：急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。初步考虑是

A.急性阑尾炎

B.溃疡病急性穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.胆道蛔虫病

参考答案：B。有溃疡病史，有腹膜刺激症状，且有溃疡穿孔的特征表现：板状腹，初步考虑为溃疡穿孔。

92.一病人因十二指肠溃疡行毕氏Ⅱ式手术，术后9d进食。进食后出现上腹部饱胀感，后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁，请问病人出现了下列哪一种情况

A.胃炎

B.吻合口梗阻

C.输入段梗阻

D.输出段梗阻

E.倾倒综合征

参考答案：D。胃大部切除术后并发输出段梗阻，表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。

93.一男性，32岁，2d前感肛门内胀痛，今日出现畏寒，排尿困难，直肠指检见肛管右侧有触痛性隆起，具有波动感，考虑是

A.内痔

B.肛裂

C.肛旁感染

D.直肠息肉

E.直肠癌

参考答案：C。触痛性隆起且具有波动感，为脓肿表现，故考虑为肛旁感染。

94.患者，男性，42岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐2h，脉细速，血压80/50mmHg，腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，血钙l.82mmol/L。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胃穿孔

C.急性肠梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性出血坏死性胰腺炎

参考答案：E。突发的剧烈上腹痛，持续不缓解，早期即出现休克，再加上腹部皮肤青紫、血钙降低，均提示为急性出血坏死性胰腺炎。

95.患者，男性，28岁，头部受伤后意识不清约20min，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能回忆。查体无异常发现，应诊断为

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅骨骨折

D.硬脑膜外血肿

E.颅内脓肿

参考答案：A。头部外伤后逆行性遗忘，无器质性损伤，应考虑为脑震荡。

96.患者，女性，30岁，左胸外伤后出现呼吸困难，疼痛，面色发绀，气管右移，左侧呼吸音消失并伴有皮下气肿，应初步考虑为

A.气胸

B.血胸

C.脓胸

D.肺栓塞

E.阻塞性肺炎

参考答案：A。气胸发生后，左侧胸腔充满气体，负压消失，肺萎陷，故呼吸困难，呼吸音消失，气管被推向健侧。

97.患者，男性，31岁，前臂行石膏绷带包扎后lh，自觉手指剧痛。查体：手指发凉、发绀，不能自主活动，首先考虑为

A.室内温度过低

B.石膏绷带包扎过紧

C.精神损伤

D.体位不当

E.静脉损伤

参考答案：B。手指发凉、发绀，提示患肢手指缺血，故首先考虑石膏绷带包扎过紧。

98.患者，女性，腹泻2d，来院时精神差，口唇樱红，呼吸深快，呼气有酮味。考虑

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.混合性碱中毒

参考答案：C.

99.患者，男性，16岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。应首先考虑为

A.败血症

B.菌血症

C.脓毒血症

D.蜂窝组织炎

E.海绵状静脉窦炎

参考答案：E。

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