2018年护士资格考试专业实务知识点(3)

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急性阑尾炎

诊断

1.转移性右下腹痛：转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。

2.右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征：特别是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥蔓性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。

3.必要的辅助检查：白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊，立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。

4.青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。

1、在进行地面水流行病学调查时，应调查下列哪一项(　)

A.该污染物在水中的含量，并对居民进行生物监测

B.该污染物在水生生物和水中的含量，对居民进行生物监测

C.该污染物在水中及底质中的含量，对居民进行生物监测

D.该污染物在水中、水生生物及底质中的含量，对居民进行生物监测

E.该污染物在水中、水生生物及底质中的含量，不需对居民进行生物监测

正确答案：D,

2、制定城市规划时，哪一项不是卫生部门主要收集的资料(　)

A.自然条件如地理位置、地质、水文资料

B.人口年龄构成和自然增长率

C.居民健康指标如地方病、传染病、慢性病发作情况

D.有关环境质量与居民健康关系资料

E.医疗卫生设施现状及发展规划

正确答案：A,

3、在进行地面水流行病学调查时，应调查下列哪一项(　)

A.该污染物在水中的含量，并对居民进行生物监测

B.该污染物在水生生物和水中的含量，对居民进行生物监测

C.该污染物在水中及底质中的含量，对居民进行生物监测

D.该污染物在水中、水生生物及底质中的含量，对居民进行生物监测

E.该污染物在水中、水生生物及底质中的含量，不需对居民进行生物监测

正确答案：D,

4、作为有无二次污染的信号，我国饮用水卫生标准规定，管网末梢水的游离性余氯不低于(　)

A.0.01mg/L

B.0.05mg/L

C.0.5mg/L

D.0.02mg/L

E.0.2mg/L

正确答案：B,

5、男，60岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰 20年，活动后气急5年，偶有下肢,浮肿。 体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

为明确诊断，下列哪项不作首选(　)

A.胸部X线

B.心电图

C.肺功能

D.血气分析

E.超声心动图

正确答案：D,

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