2016年成考专升本医学综合考试真题及答案(4)

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第61题 APTT代表的检测项目是( )

A.出血时间 B.活化部分凝血活酶时间 C.凝血时间 D.凝血酶原时间 E.纤溶酶原活性

答案：B

解析：活化部分凝血酶原时间(APTT);出血时间(BT);凝血时间(CT);血浆凝血酶原时间(PT);血浆纤溶酶原(P1G)。

第62题 导致匙状甲的常见疾病是( )

A.甲状腺癌 B.肺脓肿 C.缺铁性贫血 D.肠结核 E.慢性心力衰竭

答案：C

解析：匙状甲.又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血和高原疾病，偶见于风温热及甲癣。

第63题 指鼻试验阳性提示病变的部位在( )

A.小脑 B.脑桥 C.迷路 D.锥体束 E.大脑皮层

答案：A

解析：指鼻试验是嘱患者将前臂外旋、伸直。以示指触自己的鼻尖，先慢后快、先睁眼后闭眼，反复做上述动作。正常人动作准确.共济失调患者表现为同侧动作摇摆过度、碰不准鼻尖等。如睁眼无困难，闭目则不能完成者，为感觉性共济失调;睁眼、闲眼皆有困难者为小脑共济失调。

第64题 男性，46岁。突发剧烈腹痛1天。查体：肝浊音界消失。最可能的诊断是( )

A.急性胃扩张 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃穿孔 E.阻塞性肺气肿

答案：D

第65题 常用的胆囊检查手法是( )

A.浅部触诊法 B.钩指触诊法 C.双手触诊法 D.沉浮触诊法 E.深部触诊法

答案：B

解析：胆囊触诊可用单手滑行触诊法或钩指触诊法。

第66题 男性，65岁。因突发性晕厥就诊。心电图示QRS波宽大畸形，T波与QRS波相反，频率150次/分，可见房室分离。最可能的诊断是( )

A.室上性心动过速 B.左束支传导阻滞 C.右束支传导阻滞 D.室性心动过速 E.心房扑动

答案：D

解析：室性心动过速心电图特征：①3个或3个以上的室性期前收缩连续出现，通常起始突然;②QRS波群畸形时限超过0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反;③心室率一般为100～250次/分，心律规则或略不规则;④心房独立活动，P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离;⑤心室夺获或室性融合波。由此可知最可能的诊断为室性心动过速。

第67题 不适宜进行胃镜检查的选项是( )

A.肝浊音界消失 B.肠鸣音亢进 C.移动性浊音阳性 D.振水音阳性 E.触及上腹部包块

答案：A

第68题 怀疑皮肤黑痣宜用的病理检查方式是( )

A.穿刺活检 B.完整切除活检 C.切取部分组织活检 D.脱落细胞检查 E.刷落细胞检查

答案：B

第69题 胃癌患者手术探查时发现盆腔肿块.后者来源多为( )

A.直接蔓延 B.淋巴转移 C.血行转移 D.肿瘤多中心病变 E.种植性转移

答案：E

第70题 女性，40岁。在输血过程中，出现寒战、高热，血压正常。最有效的处理方式是( )

A.苯海拉明静注 B.地塞米松静注 C.更换输血器 D.异丙嗪或哌替啶肌注 E.吸氧

答案：D

解析：输血反应中的发热反应临床表现：患者先有发冷、寒战，继之出现高热，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。处理措施：①反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解;②反应严重者立即停止输血，给予对症处理;③最有效的处理方式是遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药.如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。

第71题 成人70kg，面部工度烧伤，双上肢和躯干Ⅱ、Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补的液量为( )

A.2620ml B.3620ml C.6620ml D.5620ml E.4620ml

答案：C

解析：新九分法评估成人烧伤面积可归纳为：三三三、五六七，十三、十三、二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。其中烧伤总面积的计算不包括1度烧伤，伤后第1个24小时补液总量=烧伤面积(%)X体重(kg)X1.5ml+2000ml，可算得应补液量为6620ml。

第72题 男性，30岁。车祸后2小时入院。BP 80/50mmHg，下肢损伤合并骨折。此时首要处理的是( )

A.注射止痛剂 B.应用血管收缩药 C.骨折固定 D.扩充血容量 E.吸氧

答案：D

解析：该患者发生了损伤性体克，首先应补充血容量，其次根据下肢损伤和骨折的程度选择手术的时间。

第73题 双侧输尿管结石导致急性肾衰竭的性质是( )

A.肾前性 B.中毒性 C.肾性 D.肾后性 E.混合性

答案：D

解析：急性肾衰竭按原因可分为三类：①肾前性，休克、大出血、严重脱水等造成有效循环血容量减少，使肾灌注不足，引起少尿、肌酐清除率下降;②肾后性，因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻，继发急性肾衰竭，而出现氮质血症。如双侧输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管、前列腺肥大等;③肾性.由各种原因引起的肾缺血、肾中毒所造成的肾脏本身改变。

第74题 易出现挤压综合征的损伤部位是( )

A.头部 B.胸部 C.手和前臂 D.足和小腿 E.大腿和臀部

答案：E

第75题 腹股沟斜疝手术，术后7日拆线，切口轻度红肿，切口愈合应记录为( )

A.Ⅰ/甲 B.Ⅰ/乙 C.Ⅱ/甲 D.Ⅱ/乙 E.Ⅰ/丙

答案：B

解析：切口愈合情况记录：①清洁切口，用“I”代表，是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等;②可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等;③污染切口，用“Ⅲ”代表，是邻近感染区或组织直接暴露于污染物的切口.如阑尾穿孔的切除术、肠梗阻坏死的手术等。愈合的分级：①甲级愈合.用“甲”字代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合;②乙级愈合.用“乙”字代表，是指愈合处有炎症反应.如红肿、硬结、血肿及积液等，但未化脓;③丙级愈合.用“丙”字代表，是指切口化脓，需要做切开引流。该患者行腹股沟斜疝手术，切口轻度红肿，属于清洁切口，乙级愈合，记录为“Ⅱ/乙”。

第76题 女性，25岁。胆肠吻合术后，吻合口瘘7天，每天流胆汁样液800ml，可出现的血液检验结果是( )

A.HC03-减少 B.HCO3-增加 C.H2C03减少 D.H 2C03增加 E.Cl-减少

答案：A

第77题 女性，30岁。右半结肠切除术后吻合口瘘，行肠外营养治疗。近日来每日补钠4.5g，钾3.0g，钙1.0g，镁1.0g，出现恶心，腹胀，四肢无力。首先考虑的电解质紊乱为( )

A.低钠血症 B.低镁血症 C.低钙血症 D.低钾血症 E.高钾血症

答案：D

第78题 休克代偿期的主要表现为( )

A.血压下降，呼吸增快 B.血压增高，呼吸减慢 C.血压正常，心率减慢 D.血压下降，心率增快 E.血压正常，心率增快

答案：E

解析：休克代偿期表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷.心率加快、过度换气等.血压正常或稍高，尿量正常或减少。

第79题 外科较常见的特异性感染致病菌是( )

A.大肠埃希菌 B.梭状芽胞杆菌 C.葡萄球菌 D.链球菌 E.变形杆菌

答案：B

第80题 双手烧伤病人，可见水疱，均匀一致潮红，愈合后不可能出现的情况是( )

A.色素沉着 B.脱屑 C.功能正常 D.疼痛 E.瘢痕挛缩

答案：E

解析：该患者为浅Ⅱ度烧伤，愈合后多有色素沉着，一般不留瘢痕。

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