2019年执业医师考试助理医师中医诊断考点2

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苔质变化的特征与临床意义

薄、厚苔

临床意义：苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。

舌苔由薄转厚为病进;舌苔由厚转薄病退的征象。

润、燥苔

临床意义：舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏和输布。

润苔：体内津液未伤，多见于风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。

滑苔：水湿之邪内聚，主寒证、主湿证、主痰饮

燥苔——体内津液已伤(高热、大汗、吐泻、久不饮水或过服温燥药物)

糙苔——热盛伤津之重症

腻苔

临床意义：湿浊内蕴，阳气被遏。

舌苔薄腻：食积、脾虚湿困

舌苔白腻而滑：痰浊、寒湿内阻

舌苔黏腻而厚，口中发甜：脾胃湿热

舌苔黄腻而厚：痰热、湿热、暑湿等邪内蕴

腐苔

临床意义：主痰浊、食积;脓腐苔主内痈。

腐苔：食积胃肠，或痰浊内蕴

脓腐苔 ：内痈、邪毒内结

病中腐苔渐退，续生薄白新苔 ：病邪消散

病中腐苔脱落，不能续生新苔 ：胃气衰败

剥落苔

光剥苔：舌苔全部退去，舌面光洁如镜。

花剥苔：舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显。

地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘凸起，界限清楚，形似地图。

类剥苔：剥脱处并不光滑，似有新生颗粒。

前剥苔：舌前半部分苔剥脱。

中剥苔：舌中部分苔剥脱。

根剥苔：舌根部分苔剥脱。

鸡心苔：舌苔周围剥脱，仅留中心一小块。

临床意义：了解胃气胃阴之存亡及气血的盛衰，从而判断疾病预后。

舌红苔剥：阴虚

舌淡苔剥或类剥：血虚或气血两虚

镜面舌而舌色红绛：胃阴枯竭

舌色白如镜：营血大虚，阳气虚衰

舌苔部分脱落，未剥处仍有腻苔：正气亏虚，痰浊未化

舌苔从全到剥是胃的气阴不足，正气衰败的表现

舌苔剥脱后，复生薄白之苔为邪去正胜，胃气渐复之佳兆

真、假苔

临床意义：辨别疾病的轻重与预后。

真苔：病之初期、中期见真苔，病重;久病见真苔，胃气尚存，预后较佳。

假苔：新病出现假苔，病情较轻;久病出现假苔，病情危重。

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