二、A2

1、患儿，女，2岁。腹泻2天，泄泻清稀，夹有泡沫，臭气不甚，恶心呕吐，发热，鼻塞流涕，苔薄白。应首先考虑的诊断是

A、脾虚泄泻 B、湿热泄泻 C、伤食泄泻 D、风寒泄泻 E、湿热痢疾

2、患儿，男，1岁半。大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。其诊断是

A、风寒泄泻 B、伤食泄泻 C、湿热泄泻 D、脾虚泄泻 E、脾肾阳虚泄泻

3、患儿，男，4个月。母乳喂养，腹泻已两个半月，大便每日6～7次，食欲好。身体一般状况良好。应首先考虑的诊断是

A、霉菌性肠炎 B、大肠杆菌性肠炎 C、病毒性肠炎 D、生理性腹泻 E、过敏性肠炎

4、患儿，男，6个月。口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体消瘦，颧红，手足心热，舌红少苔，脉细，指纹紫。其首选方剂宜选用

A、知柏地黄丸 B、六味地黄丸 C、玉屏风散 D、清胃散 E、薏苡仁汤

5、患儿，女，3个月。腹泻时曾长期使用抗生素，现症见满口白屑，状如雪花。应首先考虑的诊断是

A、乳垢 B、鹅口疮 C、麻疹 D、幼儿急疹 E、以上都不是

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E

【答案解析】 湿热泻证候：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

治法：清肠解热，化湿止泻。

方药：葛根黄芩黄连汤加减。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 湿热泻证候：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。选项A中大便清稀是风寒泄泻的证候表现。因此，本题的正确答案是A。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 泄泻之阴竭阳脱证。

证候：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。

治法：挽阴回阳，救逆固脱。

方药：生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 泄泻之气阴两伤证。

证候：泻下过度，质稀如水，精神萎软或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。

治法：健脾益气，酸甘敛阴。

方药：人参乌梅汤加减。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 脾虚泻证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。

治法：健脾益气，助运止泻。

方药：参苓白术散加减。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 伤食泻证候：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。

治法：运脾和胃，消食化滞。

方药：保和丸加减。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 伤食泻证候：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。

治法：运脾和胃，消食化滞。

方药：保和丸加减。

8、【正确答案】 A

【答案解析】 疱疹性口炎风热乘脾证。

证候：以口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，周围黏膜色红，疼痛明显，拒食，烦躁不安，口臭，涎多，或伴发热，小便短赤，大便秘结。舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫。

治法：疏风清热，泻火解毒。

方药：凉膈散加减。

故正确的答案是A。

9、【正确答案】 E

【答案解析】 疱疹性口炎之心火上炎证。

证候：舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹紫。

治法：清心泻火。

方药：泻心导赤散加减。

10、【正确答案】 B

【答案解析】 疱疹性口炎之虚火上炎证。

证候：口腔溃疡较少，呈灰白色，周围色不红或微红，口臭不甚，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。

治法：滋阴降火，引火归元。

方药：六味地黄丸加肉桂。

11、【正确答案】 E

【答案解析】 生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

12、【正确答案】 E

【答案解析】 引起小儿腹泻的病因主要有：(1)感受外邪;(2)饮食所伤;(3)脾胃虚弱;(4)脾肾阳虚。故根据题干要求，此题的正确选项是E。

13、【正确答案】 C

【答案解析】 鹅口疮为白色念珠菌感染所致，多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。

14、【正确答案】 E

【答案解析】 鹅口疮临床特征主要为口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。

15、【正确答案】 B

【答案解析】 鹅口疮的主要病变部位在心脾，因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。故此题的正确选项是B。

二、A2

1、【正确答案】 D

【答案解析】 风寒泻证候：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。

治法：疏风散寒，化湿和中。

方药：藿香正气散加减。

因此结合题干给出的信息，最佳的选项是D。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 此患儿为脾虚泄泻的表现。

证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。

治法：健脾益气，助运止泻。

方药：参苓白术散加减。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 根据题干中给出的信息，患儿为4个月大婴儿，除了每日大便次数增多外，其他无特殊症状的表现。生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。因此，此题中最佳的选项是D。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 此为鹅口疮之虚火上浮证的表现。

证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。

治法：滋阴降火。

方药：知柏地黄丸加减。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 鹅口疮为白色念珠菌感染所致，多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。临床特征主要为口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。初起时，呈点状和小片状，微凸起，可逐渐融合成大片，白膜界线清楚，不易拭去。