2019年临床执业医师基础题练习9

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二、A2

1、某男性，某矿场采矿工，年龄25岁，工龄约2年。主诉咳嗽、气短、胸痛就诊。检查发现，X线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节。患者自述，他工作场所条件很差无防尘设施，此工人最可能患何种类型矽肺

A、晚发性矽肺

B、弥漫性矽肺

C、间质性矽肺

D、重型矽肺

E、速发性矽肺

2、某地某年8月发生了一起由食用蛋、奶糖制作的雪糕而引起的食物中毒，症状为腹痛，腹泻。大便如水样黄绿色便，少数病人有脓血便，部分病人体温为38—39℃，多数人潜伏期为12—24小时，你认为最可能是哪种食物中毒

A、葡萄球菌肠毒素中毒

B、副溶血性弧菌食物中毒

C、变形杆菌食物中毒

D、沙门菌属食物中毒

E、肉毒毒素中毒

三、A3/A4

1、一食堂，就餐者就餐1小时后。陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状

<1>、根据中毒症状，中毒的原因最可能是

A、钡盐中毒

B、赤霉病毒中毒

C、磷化锌中毒

D、亚硝酸盐中毒

E、黄变米中毒

<2>、你采取何种措施进行急救措施

A、洗胃、导泻

B、洗胃、导泻、灌肠

C、静脉注射维生素C

D、静脉注射美蓝

E、洗胃、灌肠、导泻,静脉注射维生素C和美蓝

四、B

1、A.石棉

B.氯乙烯

C.联苯胺

D.二氧化硅

E.砷

<1>、哪种污染物可导致矽肺

A B C D E

<2>、哪种毒物可导致职业性中毒性肝病

A B C D E

2、A.呼吸数频，面色苍白

B.共济失调，全身麻痹瘫痪

C.视力模糊，眼睑下垂，复视

D.呕吐，腹痛，腹泻，绿色水样便

E.酒醉步，自主神经功能紊乱

<1>、肉毒毒素中毒的主要临床表现

A B C D E

<2>、沙门菌属食物中毒的主要临床表现

A B C D E

<3>、河豚毒素中毒的主要临床表现

A B C D E

3、肉制品，剩米饭

B.鱼虾蟹贝类等

C.禽蛋类

D.面包，面条等食品

E.臭豆腐，豆酱等

<1>、副溶血性弧菌食物中毒好发食品是

A B C D E

<2>、葡萄球菌食物中毒的好发食品是

A B C D E

<3>、沙门菌属食物中毒的好发食品是

A B C D E

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 通常持续吸入矽尘5～10年发病，有的长达20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年即可发病，称为“速发性矽肺”。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 这道题选D

沙门菌属食物中毒临床表现潜伏期6小时～3天，一般为12～24小时。临床表现依症状不同可分为五型：胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型和类败血症型。其中以胃肠炎型最为多见，表现为：体温升高(38～40℃)、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻，大便多为黄绿色水样便，一日7～8次，大便有恶臭，内有未消化的食物残渣，偶带脓血。病程3～5天，一般两天后停止腹泻，食欲恢复正常，预后良好。

葡萄球菌肠毒素食物中毒是因食入被葡萄球菌肠毒素污染的食物所引起。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 亚硝酸盐中毒通常最先出现的症状，表现为发绀、呼吸困难等表现，故唇、指甲皮肤有青紫表现 。

【正确答案】 E

【答案解析】 首先用1：5000高锰酸钾液洗胃，导泻并灌肠，并予以1%亚甲蓝按1～2毫克/公斤体重剂量稀释至5置于200毫升5%葡萄糖液中静脉滴注，如发绀无消退，必要时可重复半量。

四、B

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 二氧化硅的粉尘极细，可以悬浮在空气中，如果人长期吸入含有二氧化硅的粉尘，就会患硅肺病(因硅旧称为矽，硅肺旧称为矽肺)。

【正确答案】 B

【答案解析】 石棉为主要的工业毒物可致肺癌及间皮瘤。水和土壤被砷污染可诱发居民的皮肤癌。矽肺的发生与环境中的二氧化硅粉尘成正相关;可导致职业性中毒性肝病的化学类物质：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 肉毒毒素中毒的重要特征为视力紊乱：复视、斜视、瞳孔散大、视力模糊，眼睑下垂同时伴有眼球震颤，这是眼内外肌麻痹的结果。

【正确答案】 D

【答案解析】 主要有三种表现类型，即胃肠型、伤寒型、败血症型。以胃肠型最为常见。前驱症状有寒战、头痛、头晕、恶心与痉挛性腹痛，继之出现呕吐、腹泻、全身酸痛或发热。每天腹泻可达7～8次。体温在38～40℃之间，病程约3～5天，一般2～3天腹泻停止，体温恢复正常，一般情况好转。

【正确答案】 B

【答案解析】 河豚毒素中毒的主要临床表现有神经麻痹症状，主要表现为开始有口唇、舌尖、指端麻木;继而全身麻木、眼睑下垂、四肢无力行走不稳、共济失调，肌肉软瘫和腱反射消失。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 副溶血性弧菌(Bibrio Parahemolyticus)食物中毒也称嗜盐菌食物中毒，是进食含有该菌的食物所致，主要是水产品。临床上以急性起病、腹痛、呕吐、腹泻及水样便为主要症状。

【正确答案】 A

【答案解析】 葡萄球菌食物中毒：容易受污染而引起中毒的食物，最常见的有剩米饭，其次是肉馅及肉制品，再次是奶类和奶制品。此外蛋类也能引起葡萄球菌食物中毒。在日常生活中，隔夜食品由于保管不善，或放在空气不流通的地方，也容易葡萄球菌使产生肠毒素从而造成中毒。

【正确答案】 C

【答案解析】 这道题选C(A虽然包含有肉类，但是由于A中有剩米饭，因此需要排除)

沙门氏菌食物中毒多由动物性食品，特别是肉类引起(如病死牲畜肉、熟肉制品)，也可由家禽、蛋类、奶类食品引起。

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