2018年中西医助理医师考试模拟题：病理学6

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6、成年女性患者，咳嗽，喘息l0年，心悸三、四年。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗糙，肝肋缘下2指，下肢浮肿。其原因最可能是：

A、急性肾炎

B、矽肺

C、急性呼吸窘迫综合征

D、肺心病致右心衰竭

E、二尖瓣狭窄致右心衰竭

7、成年男性患者，气短呼吸困难，心浊音界缩小，肝浊音界下降，近日出现头痛，烦燥不安，昏迷。最大可能是：

A、脑出血

B、肺心病

C、脑栓塞

D、精神异常

E、肺气肿并发肺性脑病

8、一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹水(+)。应诊断为：

A、慢性支气管炎

B、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病

C、慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病

D、慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病

E、慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病

9、青年男性患者，发热胸痛，咳红褐色痰，呼吸困难，x线检查：右肺上叶大片致密阴影，边界模糊。该患者最可能的诊断是：

A、肺结核

B、病毒性肺炎

C、干酪样肺炎

D、大叶性肺炎

E、小叶性肺炎

参考答案：

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 本题选D。

二尖瓣狭窄引起的,应该体检中有心脏杂音,但是题干没有提及,故不支持

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 肺气肿，肺过度充气，使得肺体积增大，掩盖了心脏，使得它的心浊音界相对缩小。

肝浊音界下降考虑为肺气肿，呈现肝脏向下移位，

且近日出现头痛，烦燥不安，昏迷，神经症状，所以考虑为肺性脑病。

故答案选E。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 咳痰偶带血丝是偶带，慢性支气管炎可以有这样的表现，腹水征(+)是肺心病右心衰的表现之一

肺炎一般不会持续半年咳痰偶带血丝。肺炎是感染，一般有发热，题目也没有提到有发热。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 　　大叶性肺炎诊断

1.本病好发于青壮年男性和冬春二季。 2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。 3.突然起病寒战、高热。 4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。 5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。 6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。 7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。 8.痰、血培养有肺炎球菌生长。 9.血清学检查阳性(协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原)。 10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。 11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

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