2018中医执业医师中医外科学模拟题精选8-2

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三、B

1、A.脓疱疮

B.疥疮

C.蛇串疮

D.湿疮

E.以上均不是

、皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，易转为慢性。诊断为

A、

B、

C、

D、

E、

、侧腰部皮肤有成簇状的丘疱疹，呈带状分布，疼痛剧烈。应诊断为

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，反复发作易成慢性

B.好发于颈项、肘、尾骶部，皮损分布常不对称

C.发于接触部位，皮损表现单一，伴有痒或灼热感

D.皮损多局限于某一部位，皮损处肥厚粗糙，触之较硬，皮纹垃著或呈苔藓样变

E.损害多为暗红、淡紫或皮肤色多角扁平丘疹.有蜡样光泽、网状纹

、牛皮癣的特点是

A、

B、

C、

D、

E、

、湿疮的皮损特点是

A、

B、

C、

D、

E、

3、A.瘾疹风寒束表证

B.瘾疹风热犯表证

C.瘾疹胃肠湿热证

D.瘾疹血虚风燥证

E.以上均不是

、风团色白，遇寒加重，得暖则减;瘙痒难忍，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。诊断为

A、

B、

C、

D、

E、

、风团片大、色红，瘙痒剧烈;脘腹疼痛，冲疲纳呆，大便秘结或泄泻，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，诊断为

A、

B、

C、

D、

E、

4、A.白疙血热内蕴证

B.白疙血虚风燥证

C.白疙气血瘀滞证

D.白疙湿毒蕴阻证

E.白疙火毒炽盛证

、银屑病病程较久，皮损多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒。中医诊断为

A、

B、

C、

D、

E、

、银屑病病程较久，皮损反复不愈，皮损多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红。中医诊断为

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 梅毒肝经湿热证

证候：多见于一期梅毒。外生殖器疳疮质硬而润，或伴有横痃，杨梅疮多在下肢、腹部、阴部;兼见口苦口干，小便黄赤，大便秘结;舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

治法：清热利湿，解毒驱梅。

方药：龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 接触性皮炎风热蕴肤证：

证候：起病较急，好发于头面部，皮损色红，肿胀轻，其上为红斑或丘疹，自觉瘙痒，灼热;心烦，口干，小便微黄;舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热止痒。

方药：消风散加紫荆皮(花)、僵蚕。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 药毒的诊断：本病临床表现复杂，基本具有以下特征：

(1)发病前有用药史。

(2)有一定的潜伏期，第一次发病多在用药后5～20天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。

(3)突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤等全身症状。

(4)皮损形态多样，颜色鲜艳，分布为全身性、对称性，可泛发或仅限于局部。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 瘾疹的病因病机：先天禀赋不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致;或表虚不固，风寒、风热外袭，客于肌表，致使营卫失调而发;或饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发。此外，情志内伤，冲任不调，肝肾不足，血虚生风生燥，阻于肌肤也可发生。对食物、生物制品、肠道寄生虫等过敏亦发作本病。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 牛皮癣的皮损特点：皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 牛皮癣的皮损特点：皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。

7、

【正确答案】 B

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 急性淋病临床表现：尿道口红肿、发痒及轻度刺痛，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛，排尿后疼痛减轻。尿道口溢脓，开始为浆液性分泌物，以后逐渐变稠出现黄色黏稠的脓性分泌物，特别是清晨起床后分泌物的量较多。当病变上行蔓延至后尿道时，可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等现象。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 梅毒的病因病机：中医认为本病为淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所致。传播方式主要是精化传染(直接传染)，间有气化传染(间接传染)和胎中染毒。邪之初染，疫毒结于阴器及肛门等处，发为疳疮;流于经脉，则生

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 尖锐湿疣的病因病机：本病主要为性滥交或房室不洁，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜而产生赘生物。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 热疮湿热下注证治以清热利湿，方选龙胆泻肝汤加板蓝根、紫草、玄胡等。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 热疮阴虚内热证治以养阴清热，方选增液汤加板蓝根、马齿苋、紫草、石斛、生薏苡仁。

13、

【正确答案】 D

【答案解析】 热疮病因病机：外感风温热毒，阻于肺胃二经，蕴蒸皮肤而生;或由肝经湿热下注，阻于阴部而成疮;或因反复发作，热邪伤津，阴虚内热所致。

14、

【正确答案】 D

【答案解析】 蛇串疮的特点：皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 蛇串疮气滞血瘀证：治以理气活血，通络止痛，方选柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

16、

【正确答案】 C

【答案解析】 白秃疮相当于西医的白癣：本病是头癣的一种，多见于学龄儿童，男性多于女性。皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽，常在距头皮0.3～0.8 cm处折断而呈参差不齐。头发易于拔落且不疼痛，病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。自觉瘙痒。发病部位以头顶、枕部居多，但发缘处一般不被累及。青春期可自愈，秃发也能再生，不遗留疤痕。

17、

【正确答案】 E

【答案解析】 肥疮相当于西医的黄癣：本病为头癣中最常见的一种，多见于农村，好发于儿童。其特征是：有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。当病变痊愈后，则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。病变四周约1cm左右头皮不易受损。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】 花斑癣：本病常发于多汗体质青年，可在家庭中互相传染。皮损好发于颈项、躯干，尤其是多汗部位及四肢近心端，为大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，色淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，或附少许糠秕状细鳞屑，常融合成片。有轻微痒感，常夏发冬愈，复发率高。

19、

【正确答案】 C

【答案解析】 肥疮本病为头癣中最常见的一种，多见于农村，好发于儿童。其特征是：有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。当病变痊愈后，则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。病变四周约1cm左右头皮不易受损。

20、

【正确答案】 B

【答案解析】 疥疮的临床特点：夜间剧痒，在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道，可找到疥虫。继发感染者，称脓窝疥。

21、

【正确答案】 C

【答案解析】 癣的治疗方法教材中并没有提及肌肉注射抗生素，其他选项教材中都有。

22、

【正确答案】 B

【答案解析】 白秃疮相当于西医的白癣。

23、

【正确答案】 D

【答案解析】 本病以清热解毒养阴为主要治法。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 患者所患为肺胃热盛之热疮。症因鼻为肺之窍，胃经环绕面唇，风性上行，故肺胃热盛多发于面、鼻、唇。肺胃热盛，津液布散失常，则皮肤起小水疱，灼热痒痛;周身不适，心烦郁闷，大便干，小便黄，舌红，苔黄，脉弦数，均为肺胃热盛之象。治宜疏风清热解毒。方用辛夷清肺饮合竹叶石膏汤加减。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 从该患者所表现的症状看，证因脾湿郁久，湿热内蕴，外感毒邪所致之带状疱疹。治宜健脾清热燥湿，解毒消肿，方用除湿胃苓汤加减。故本题选B。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 不同疣的特点与好发部位：

因其皮损形态及发病部位不同而名称各异，如发于手背、手指、头皮等处者，称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子;发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊;发于胸背部有脐窝的赘疣，称鼠乳;发于足跖部者，称跖疣;发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 患者为湿疮，脾虚湿蕴证

证候：发病较缓，皮损潮红，有丘疹，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑;伴纳少，腹胀便溏，易疲乏;舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

治法：健脾利湿止痒。

方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 本题患者辨为瘾疹的风寒束表证。

证候：风团色白，遇寒加重，得暖则减;恶寒怕冷，口不渴;舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风散寒止痒。

方药：麻黄桂枝各半汤加减。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 药毒湿毒蕴肤证

证候：皮疹为红斑、丘疹、风团、水疱，甚则糜烂渗液，表皮剥脱;伴灼热剧痒，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热;舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

治法：清热利湿，解毒止痒。

方药：萆薢渗湿汤加减。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 患者为接触性皮炎，血虚风燥证

证候：病程长，病情反复发作，皮损肥厚干燥有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂;舌淡红，苔薄，脉弦细。

治法：养血润燥，祛风止痒。

方药：当归饮子合消风散加减。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 药毒麻疹样或猩红热样型：皮损为密集、红色、帽针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，常对称分布，可泛发全身，以躯干为多，类似麻疹。猩红热样发疹型开始为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展，快者24小时，慢者3～4天可遍及全身，为水肿性鲜红色斑疹，弥漫对称分布，互相融合，很似猩红热。若不及时停药，则可发展为重症药疹。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 瘾疹血虚风燥证

证候：反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧;伴心烦易怒，口干，手足心热;舌红少津，脉沉细。

治法：养血祛风，润燥止痒。

方药：当归饮子加减。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 白疙(寻常型)的皮损特点：皮损初起为针头大小的丘疹，逐渐扩大为绿豆、黄豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，可融合成形态不同的斑片，边界清楚，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜，为薄膜现象。再刮除薄膜，出现多个筛状出血点，为点状出血现象。在头部可出现束状发，在指甲甲板可呈顶针状凹陷。可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种皮损形态。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 白疙血热内蕴证

证候：多见于进行期。皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层鳞屑，瘙痒剧烈，刮去鳞屑有点状出血;伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，便干溲赤;舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑或数。

治法：清热凉血，解毒消斑。

方药：犀角地黄汤加减。

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 接触性皮炎湿热毒蕴证

证候：起病急骤，皮损面积较广泛，其色鲜红肿胀，上有水疱或大疱，水疱破后则糜烂渗液，自觉灼热瘙痒;伴发热，口渴，大便干，小便短黄;舌红，苔黄，脉弦滑数。

治法：清热祛湿，凉血解毒。

方药：龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。

三、B

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 湿疮的临床特点：皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出;慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。

【正确答案】 C

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 牛皮癣的皮损特点：皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。

【正确答案】 A

【答案解析】 湿疮的临床特点：皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出;慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 瘾疹风寒束表证

证候：风团色白，遇寒加重，得暖则减;恶寒怕冷，口不渴;舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风散寒止痒。

方药：麻黄桂枝各半汤加减。

【正确答案】 C

【答案解析】 瘾疹胃肠湿热证

证候：风团片大、色红、瘙痒剧烈;发疹的同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻;舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

治法：疏风解表，通腑泄热。

方药：防风通圣散加减。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 白疙血虚风燥证

证候：多见于静止期。病程较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒;伴口咽干燥;舌质淡红，舌苔少，脉沉细。

治法：养血滋阴，润肤熄风。

方药：当归饮子加减。

【正确答案】 C

【答案解析】 白疙气血瘀滞证

证候：多见于静止期或消退期。皮损反复不愈，皮疹多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红;舌质紫暗有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。

治法：活血化瘀，解毒通络。

方药：桃红四物汤加减。

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