2018年执业医师模拟题：临床医师32

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A2型题

1.患者男性，38岁，腹痛、腹泻伴腹胀半年，排便后症状缓解，伴失眠，多梦，行结肠镜检查：(一)。考虑诊断为(A)

A.肠易激综合征

B 慢性肠炎

C.非溃疡牲消化不良

D.肠结核

E.乳糖不耐受症

2.患者男性，33岁，腹胀、便秘5年，有时腹痛，排便后腹胀、腹痛减轻。如要诊断肠易激综合征，最重要的是(D)

A.大便混有黏液

B.症状发生伴随排便次数改变

C.症状发生的累计时间

D.排除器质性疾病

E.大便潜血阴性

3.患者女性，45岁，慢性腹泻8年，每天大便3～5次，近1月来大便带血，诊断不考虑(D)

A.痔疮

B.结肠癌

C.溃疡型结肠炎

D.肠易激综合征

E.直肠癌

4.患者女性，30岁。因“右下腹痛、腹泻伴黏液9个月”人院，伴有消瘦、贫血。查体无明显阳性体征。辅助检查：血沉34mm/j时，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为(B)

A.肠结核

B.CrohD病

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.肠易激综合征

5.女，36岁。下腹痛、腹泻、黏液血便8个月。贫血、血沉32mm/j、时，钡剂灌肠检查见左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管状”。最可能的诊断为(D)

A.肠结核

B.CrohD病

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.肠易激综合征

6.男性患者，30岁，3年来反复出现腹泻，粪便呈糊状，结肠镜检查发现病变位于升结肠，表现为多发纵行溃疡，病变呈节段性分布，最可能的诊断是(C)

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.细菌性痢疾

E.结肠癌

7.患者女性，48岁。慢性腹泻3年，大便每日3～4次，伴有少量黏液，多次粪便致病菌培养阴性。结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿，有少数散在分布的浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案为(C)

A.氟哌酸口服

B.泼尼松口服

C.柳氮磺吡啶口服

D.甲硝唑保留灌肠

E.氢化可的松保留灌肠

8.男性患者，32岁，脓血黏液便1年，诊为溃疡性结肠炎，1年来该病反复发作，2天前患者病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水及电解质紊乱，腹部膨隆、压痛、反跳痛，肠鸣音消失，该患者最有可能出现的并发症是(D)

A.腹腔脓肿

B.肠梗阻

C.肠出血

D.中毒性巨结肠

E.肠穿孔

9.男性，58步，因小肠(空肠段)肿瘤造成完全性肠梗阻，其最可能出现的酸碱代谢失衡是(D)

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

10.男，43岁，因剧烈腹痛伴频繁呕吐血性物质，肛门停止排便排气8小时就诊，则下列体格检查中，对判断单纯性或绞窄性肠梗阻的提示意义较小的是(E)

A.T 39.8℃，P 126次/分，R 28次/分，BP 80/50mmHg

B.下腹部压痛反跳痛明显

C.腹胀不对称

D.左侧腹部触及压痛明显肿块

E.肠鸣音亢进

11.女，30岁，因急性绞窄性肠梗阻行手术治疗，术中见多段小肠肠管活力较弱，短时间无法明确判断其活力，则下一步应当(E)

A.行短路手术，待确定有活力后再行手术

B.将可疑肠管切除以免发生坏死及腹膜炎

C.行造口手术先解决胃肠功能问题

D.延长手术时间待明确判断活力后再确定手术方式

E.还纳肠管，18-24小时行再次剖腹探查

12.女，40岁，因急性绞窄性肠梗阻行手术治疗，术中见肠管活力减弱，不属于判断肠管坏死的指征的是(D)

A.肠壁呈黑色并塌陷

B.肠管麻痹、扩大、对刺激无反应

C.相应的肠系膜终末动脉无搏动

D肠壁充血水肿，并有大量出血点

E.肠系膜根部行封闭治疗后肠管颜

色未好转

13.男性，42岁，近2个月来无明显诱因出现排便习性改变，每日排黏液便4-6次，腹胀，腹部隐痛，并间断性发热、乏力;左下腹部能够触及一质硬、固定、椭圆形包块;有时可以闻及亢进肠鸣音。最可能的诊断是(D)

A.阑尾周围脓肿

B.乙状结肠扭转

C.溃疡性结肠炎

D乙状结肠癌

E.过敏性结肠炎

14.女性，50岁，诊断为升结肠癌，术前查体及影像学检查未发现远处转移，行右半结肠切除术，术中未见肝脏及盆腔无转移。术后病理回报：升结肠癌，侵犯至浆膜外，结肠旁淋巴结2枚见转移，余淋巴结未见癌转移。该患者的Dukes病理分期为(C)

A.A期

B B期

C.C1期

D.C2期

E.D期

15.男，38岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，腹部隐痛3个月，近3天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠壁僵硬，可见充盈缺损。最可能的诊断为(E)

A.乙状结肠癌

B.直肠壶腹癌

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎(增生型)

E.降结肠癌

以上就是小编为大家带来的2018年执业医师模拟题，希望大家能在学习中不断进步，如果想获得更多练习还请关注坦途网执业医师频道。