2019年执业药师药学专业知识二备考题2

>>执业药师考试模拟题：2019年执业药师药学专业知识二备考题2

>>执业药师考试特色课程推荐

三、综合分析选择题

1、患者，男性，58岁，体检时B超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋胁部偶发间歇性钝痛，请问

<1> 、关于疼痛的处理措施，正确的是

A、尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物  B、不需用药  C、选用苯妥英钠、卡马西平等药物

D、可选用阿司匹林、吲哚美辛等药物  E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等药物

<2> 、随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长，原用药物不能很好地缓解疼痛，最.好选用

A、哌替啶  B、可待因  C、苯妥英钠  D、布洛芬  E、氯丙嗪

<3> 、患者肝区疼痛加重，发作时剧烈疼痛难忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是

A、哌替啶  B、可待因  C、苯妥英钠  D、布洛芬  E、氯丙嗪

2、患者，男性，56岁。因急性心肌梗死、高血脂症入院，行PCI术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并使用他汀类药物治疗高血脂。

<1> 、使用他汀类药物的用药指标下列说法错误的是

A、原发性LDL-ch在1.8～4.9mmol/L之间

B、原发性LDL-ch≥4.9mmol/L

C、老年糖尿病患者LDL-ch在1.8～4.9mmol/L之间

D、确诊动脉粥样硬化性心血管病患者

E、10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥7.5%患者

<2> 、为避免该患者用药和氯吡格雷有相互作用，应选择的他汀类药物是

A、辛伐他汀  B、氟伐他汀  C、阿托伐他汀  D、洛伐他汀  E、瑞舒伐他汀

<3> 、若该患者有肝肾损害，最适合用于肝、肾功能不全的他汀类药物是

A、普伐他汀  B、洛伐他汀  C、辛伐他汀  D、阿托伐他汀  E、瑞舒伐他汀

<4> 、患者出现下列哪个现象需要立即停药

A、弥散性肌痛  B、CK升高至大于正常值3倍以上  C、CK升高至大于正常值10倍以上

D、AST及ALT大于正常值2倍以上  E、肌病，伴轻度CK升高

3、患儿，男，3岁。高热2天，头痛、呕吐。抽搐1次入院。查体：嗜睡，脑膜刺激征（+）。白细胞20.1×10 9 /L，中性粒细胞0.88。给予头孢曲松治疗。

<1> 、头孢曲松属于第几代头孢菌素类抗菌药物

A、第1代  B、第二代  C、第三代  D、第四代  E、第五代

<2> 、使用头孢曲松3天后，患者症状未明显改善，根据药敏试验给予万古霉素治疗，需要进行万古霉素血药浓度监测的人群不包括

A、肾功能不全  B、肝功能不全  C、老年人  D、新生儿  E、合用其他耳毒性药物者

<3> 、下列对万古霉素的叙述错误的是

A、可用于耐甲氧西林金葡菌感染  B、仅对革兰阴性菌起作用  C、抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成

D、对草绿色链球菌等革兰阳性球菌效果好  E、与其他抗生素无交叉耐药性

四、多项选择题

1、阿司匹林禁忌证包括

A、急性心肌梗死  B、血友病  C、血小板减少  D、胃溃疡  E、退行性骨关节炎

2、下列药物在使用中会出现舌、大便变黑及短暂牙齿变色的是

A、氢氧化铝  B、硫糖铝  C、胶体果胶铋  D、枸橼酸铋钾  E、甲氧氯普胺

3、下列对烟酸的叙述，正确的有

A、属于B族维生素  B、升高HDL-ch作用在调血脂药物中最.强  C、具有广谱调脂效应

D、常引起面部潮红、面部浮肿  E、严重痛风者禁用

4、血管紧张素 Ⅱ 受体阻断剂主要药理作用有

A、脑血管保护作用 B、肝脏保护作用  C、肾脏保护作用 D、降低血压作用   E、逆转心肌肥厚作用

5、属于超长效的胰岛素的有

A、门冬胰岛素  B、地特胰岛素 C、低精蛋白锌胰岛素  D、甘精胰岛素  E、精蛋白锌胰岛素

6、双胍类药物的特点有

A、尤其适用于肥胖的糖尿病患者 B、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出 C、促进组织摄取葡萄糖

D、增加胰高血糖素的分泌  E、主要用于轻症糖尿病病人

7、阿仑膦酸钠合理的给药方法包括

A、早餐前空腹服药  B、用大量温开水送服  C、服后30min内不宜进食和卧床 

D、早餐后30分钟服药 E、用足量水送服，保持坐位或立位

8、高脂饮食能促进吸收的维生素包括

A、维生素B2  B、维生素C  C、维生素D  D、维生素E  E、维生素K

9、以下关于眼部抗感染药物使用的描述中，正确的是

A、用药的频次决定于眼部感染的严重程度  B、常用滴眼剂一次1滴  C、感染控制后可减少使用频次

D、感染痊愈后需持续用药48h  E、滴药后切勿用力闭眼，防止药液外溢

10、下列药物中可用于降低眼压的药物有

A、碳酸酐酶抑制剂  B、拟M胆碱药  C、肾上腺素受体激动剂 D、β受体阻断剂 E、前列腺素类似物

三、综合分析选择题

1、【正确答案】 D

【答案解析】 对癌症早期，轻度疼痛的病人，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。

【正确答案】 B

【答案解析】 对中度疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，可选用可待因等弱阿片类镇痛药。

【正确答案】 A

【答案解析】 对于癌症晚期、剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药，吗啡、哌替啶、芬太尼等。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 他汀类药是目前调节血脂药中作用最.强的一类，最新美国成人降胆固醇指南明确他汀治疗获益的四类人群：(1)确诊动脉粥样硬化性心血管病患者。(2)原发性LDL-ch≥4.9 mmol/L，多见于家族性高胆固醇血症患者。(3)40～75岁、LDL-ch1.8～4.9 mmol/L的糖尿病患者。(4)无心血管病史，且不属于40～75岁、LDL-ch 1.8～4.9 mmol/L的糖尿病患者，10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥7.5%者。

【正确答案】 B

【答案解析】 氯吡格雷在体内分两步代谢，均经CYP3C4酶代谢而发挥抗血小板作用。因此，可以与他汀类药物竞争CYP3C4酶，导致氯吡格雷药物作用减弱。可以选择不经CYP3C4酶代谢的普伐他汀和氟伐他汀。故选B。

【正确答案】 A

【答案解析】 普伐他汀不经CYP3A4代谢，经双通道清除，对于肝肾功能不全者可以代偿改变代谢途径而清除，因此适用于肝或肾功能不全者。

【正确答案】 C

【答案解析】 对CK升高至大于正常值10倍以上、氨基转移酶(AST及ALT)大于正常值3倍以上，就须停药。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌有良好抗菌作用，其中头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌及某些非发酵菌亦有较好作用。注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮等。口服制剂有头孢克肟、头孢泊肟酯等。

【正确答案】 B

【答案解析】 使用万古霉素时，推荐对下列情况进行治疗药物监测：推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药谷浓度在15～20μg/ml且长疗程的患者;肾功能不全、老年人、新生儿等特殊群体患者;合用其他耳毒性、肾毒性药物的患者。

【正确答案】 B

【答案解析】 万古霉素为多肽类化合物，对革兰阳性菌有强大作用。其抗菌机制是阻碍细菌细胞壁合成。细菌对本药不易产生耐药性，与其他抗生素之间也无交叉耐药现象。主要用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的严重感染。

四、多项选择题

1、【正确答案】 BCD

【答案解析】 阿司匹林禁忌证：消化道出血患者、血友病或血小板减少症、低凝血酶原症、维生素K缺乏和血友病、哮喘患者禁用，患有胃及十二指肠溃疡病患者，肝、肾功能不良者，妊娠及哺乳期妇女应慎用或禁用，12岁以下的儿童服用本品有发生瑞氏综合征的危险，尤其是儿童在水痘或流感病毒感染时间更易诱发，应予慎用。

2、【正确答案】 CD

【答案解析】 由于铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。故此题选CD。

3、【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 烟酸具有广谱调脂效应，升高HDL-ch的作用最.强，属于B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。常见面部潮红、面部浮肿、外周水肿等不良反应。服用烟酸的患者，大约1/5会发生高尿酸血症，有时甚至可发展为痛风。如出现血尿酸水平升高、痛风性关节炎时，应即停药。对严重痛风者禁用。

4、【正确答案】 ACDE

【答案解析】 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)主要作用包括：(1)降压作用。(2)减轻左室心肌肥厚作用，抑制心肌细胞增生，延迟或逆转心肌肥厚。(3)肾保护作用，具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低蛋白尿，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功不全的过程。(4)脑血管保护作用，ARB能持续地抑制AngⅡ导致的血管纤维样坏死和动脉壁增厚，在降低动脉压的情况下仍可增加脑血流量，减少缺血性脑血管疾病的发生。

5、【正确答案】 BD

【答案解析】 属于超长效的胰岛素有地特胰岛素和甘精胰岛素。

6、【正确答案】 ABCE

【答案解析】 本题考查双胍类药物的药理作用特点。双胍类在体内不与蛋白结合，不被代谢，从尿中排出。其作用机制可能是降低食物吸收及糖原异生，促进组织摄取葡萄糖等。主要用予轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖者，单用饮食控制无效者。

7、【正确答案】 ABCE

【答案解析】 为合理地使用双膦酸盐，应注意下列事宜：(1)为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药时，不得合并应用其他双膦酸盐药。(2)双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服阿仑膦酸钠应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。(3)如在治疗中发生咽痛、进食困难、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治疗。(4)宜在早餐前空腹用200ml温开水送服，持续活动30min后才可以躺卧。(5)长期卧床者不能服用。(6)为避免对消化道的不良反应最.好用静脉方式给药。

8、【正确答案】 CDE

【答案解析】 脂溶性维生素易溶于脂肪和大多数有机溶剂，不溶于水，与脂肪吸收平行，在任何可使脂肪吸收不良的情况皆可使某种或所有脂溶性维生素缺乏。常用的脂溶性维生素有维生素A、D、E和K等。

9、【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 关于眼部抗感染药物使用，常用滴眼剂一次1滴，以免药液外溢，可每间隔2h给药1次。感染控制后减少使用频次。痊愈后持续用药48h。同时药液不可直接滴在角膜上，并在滴药后切勿用力闭眼，以防药液外溢。

10、【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 青光眼患者因房水生成过多或流出受阻，眼压升高，视网膜、脉络膜和视神经乳头的血管受到压迫，血流减少，氧和营养的供应也减少，最终导致失明。降低眼压的药物，主要是抑制房水生成和促进房水外流。常用治疗药有：拟M胆碱药、作用于肾上腺素受体类(β受体阻断剂、受体激动剂)、前列腺素类似物及碳酸酐酶抑制剂等。

以上就是今天整理的全部内容，对于现阶段的你，应该是会带来很大的好处。如果大家还想了解更多关于执业药师考试考点，那就快来坦途网执业药师考试频道吧，这里会有大量你想要的知识。