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2019年执业药师考试药学专业知识二基础演练3

2018年11月28日 14:26:23来源:执业药师考试网
导读:2019年执业药师考试新一轮的备考正在进行中,在初期阶段,对于练习题的选择也是非常重要的,选不好可能就会打击你的自信,今天不妨练练小编分享的试题吧。

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三、综合分析选择题

1、患者,男性,19岁,既往有癫痫病史2年,长期服用苯妥英钠控制良好。1周前,患者无明显诱因感胸骨后烧灼感,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体:腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。胃镜检查提示:胃食管反流病。医嘱:西咪替丁胶囊,400mg,口服,4次/日。

<1> 、对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病,以下说法正确的是

A、西咪替丁对胃食管反流病无效,对该患者无治疗作用

B、西咪替丁不用于胃食管反流病

C、剂型选择不合理,应首选注射剂进行治疗

D、治疗胃食管反流时应与促动力药同时使用

E、西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用,可使苯妥英钠血药浓度升高,导致中毒,该患者不宜使用西咪替丁治疗

<2> 、下述关于西咪替丁的描述,不正确的是

A、具有抗雄激素样作用,剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳等

B、餐后服用比餐前效果佳

C、餐前服用比餐后效果佳

D、停药后复发率高

E、可引起幻觉、定向力障碍,高空作业者慎用

<3> 、西咪替丁的作用机制是

A、阻断组胺H2受体

B、抑制H+,K+-ATP酶

C、中和胃酸

D、保护胃黏膜

E、增加胃黏膜血流量

<4> 、针对该患者的胃食管反流病,可以合用下列哪种抑酸剂治疗

A、雷尼替丁

B、泮托拉唑

C、氢氧化铝

D、复方碳酸钙

E、硫糖铝

<5> 、H2受体阻断剂的主要作用特点是

A、抑酸作用强大,持续时间长

B、停药后复发率低

C、能有效抑制夜间基础胃酸分泌

D、很少发生耐药

E、与其他药物的相互作用少

2、患者男性,70岁,进食后饱胀不适伴反酸5年余,黑便1天。胃镜检查提示:胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验:Hp(+)。患者既往有高血压病史8年,口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱:0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg,静脉滴注,2次/日;阿莫西林胶囊1g,口服,2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g,口服,2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU,静脉注射,1次/日;替米沙坦40mg,口服,1次/日;硝苯地平缓释片30mg,口服,1次/日;美托洛尔12.5mg,口服,2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg,口服,3次/日。

<1> 、对患者症状判断有影响,出血期不宜使用的是

A、替米沙坦

B、胶体果胶铋胶囊

C、埃索美拉唑钠

D、美托洛尔

E、克拉霉素

<2> 、与西沙必利联用可能诱发心律失常,二者不宜同时使用的是

A、替米沙坦

B、胶体果胶铋胶囊

C、埃索美拉唑钠

D、美托洛尔

E、克拉霉素

<3> 、根除Hp治疗的药物不包括

A、阿莫西林

B、克拉霉素

C、胶体果胶铋

D、埃索美拉唑

E、美托洛尔

<4> 、对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是

A、克拉霉素

B、胶体果胶铋胶囊

C、埃索美拉唑

D、硝苯地平缓释片

E、阿莫西林

<5> 、长期大剂量使用可能导致神经毒性的是

A、胶体果胶铋胶囊

B、克拉霉素

C、阿莫西林

D、埃索美拉唑

E、替米沙坦

3、患者,男性,45岁。在果园劳作后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难,并伴有瞳孔缩小和神志模糊。

<1> 、临床可能的诊断为

A、脑淤血

B、一氧化碳中毒

C、有机磷农药中毒

D、直立性低血压

E、酮症酸中毒

<2> 、可用于解救瞳孔缩小、神志模糊的药物是

A、毒扁豆碱

B、新斯的明

C、毛果芸香碱

D、阿托品

E、尼古丁

4、患者,女性,49岁,间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感,自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作,查体:上腹部轻微压痛,无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断:功能性消化不良。医嘱:枸橼酸莫沙必利片,5mg,口服,3次/日。

<1> 、莫沙必利的作用机制是

A、中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂

B、外周多巴胺D2受体激动剂

C、外周多巴胺D2受体阻断剂

D、选择性5-HT4受体阻断剂

E、选择性5-HT4受体激动剂

<2> 、下述关于莫沙必利的描述,错误的是

A、不会导致Q-T间期延长及室性心律失常

B、不会导致锥体外系反应

C、不会导致催乳素增多

D、不会促进乙酰胆碱的释放

E、能促进乙酰胆碱的释放

<3> 、下列不属于促胃肠动力药的是

A、胰酶

B、甲氧氯普胺

C、多潘立酮

D、莫沙必利

E、伊托必利

<4> 、西沙必利的典型不良反应是

A、嗜睡、倦怠等锥体外系反应

B、Q-T间期延长

C、肝肾功能损害

D、恶心、呕吐

E、腹胀

<5> 、莫沙必利的适应症不包括

A、化疗所致的恶心、呕吐

B、功能性消化不良

C、胃食管反流病

D、糖尿病胃轻瘫

E、胃大部切除术患者的胃功能障碍

5、患者,女,41岁,因进食不洁食物后发生腹泻,伴有恶心、呕吐及下腹痛,大便每日6~8次,为糊状或稀水状,伴有黏液。体温38.6℃,血常规检查提示:白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规:白细胞8~10/HP,红细胞3~5/HP。诊断:急性腹泻。医嘱:复方地芬诺酯片,2片,口服,3次/日;诺氟沙星胶囊,300mg,口服,2次/日。

<1> 、地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是

A、作用于肠壁的阿片受体,抑制肠蠕动

B、吸附消化道内气体和各种病原体、毒素

C、平衡消化道正常菌群,提高免疫功能

D、修复消化道黏膜

E、增强黏液屏障

<2> 、针对该患者诺氟沙星的使用,下列描述正确的是

A、无使用指征,应立即停用

B、可能会诱发二重感染,应立即停用

C、无止泻作用,应立即停用

D、有辅助止泻作用,可以使用

E、该患者体温升高,血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻,有使用诺氟沙星的指征

<3> 、下列不属于地芬诺酯使用禁忌症的是

A、2岁以下婴幼儿

B、肠梗阻患者

C、细菌性小肠结肠炎患者

D、急、慢性功能性腹泻

E、应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎

<4> 、该患者在治疗中应重点监护

A、肝功能

B、电解质

C、肾功能

D、尿量

E、体重变化

<5> 、下列关于止泻药的描述,不正确的是

A、吸附药和收敛药不被胃肠道吸收,不进入血液循环,不良反应少

B、地芬诺酯具有中枢神经抑制作用,不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用

C、地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用,有发生高血压危象的风险

D、2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药

E、伪膜性肠炎患者应首选地衣芽孢杆菌活菌制剂

参考答案

三、综合分析选择题

1、【正确答案】 E

【正确答案】 C

【答案解析】 西咪替丁餐后服用比餐前效果佳。

【正确答案】 A

【答案解析】 西咪替丁是组胺H2受体阻断剂。

【正确答案】 B

【答案解析】 胃酸是诱发消化性溃疡、胃食管反流病等酸相关疾病的主要因素。选项中属于抑酸药的是雷尼替丁和泮托拉唑,同类药物一般不合用(作用相同),故选质子泵抑制剂。

【正确答案】 C

【答案解析】 H2受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌,尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌,降低胃酸和胃蛋白酶的活性。主要用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血,防治乙醇、阿司匹林及其他各种因素引起的应激性溃疡等病症。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量,增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌,增加胃黏膜细胞前列腺素的合成,增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量,从而增加黏液层的疏水性。

因为其增加胃黏膜血流量,若患者在出血期,应避免使用。

【正确答案】 E

【答案解析】 克拉霉素与西沙必利联用可能诱发心律失常,二者不宜同时使用。

【正确答案】 E

【答案解析】 美托洛尔属于β受体阻断剂,不能用于Hp治疗。

【正确答案】 C

【答案解析】 PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构,对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用埃索美拉唑。

【正确答案】 A

【答案解析】 铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml),有发生神经毒性的危险,可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒,含铋剂不宜联用。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 患者在果园劳作,中毒症状为瞳孔缩小、呼吸困难,有可能是有机磷农药中毒。

【正确答案】 D

【答案解析】 阿托品伴随剂量增加可依次出现如下反应:腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。阿托品可作为解毒剂,适用于有机磷中毒、锑剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒蕈碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,但不影响胃酸分泌。

【正确答案】 D

【答案解析】 常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮、既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的伊托必利,以及选择性5-HT4受体激动剂莫沙必利。

【正确答案】 A

【答案解析】 胰酶是助消化药。

【正确答案】 B

【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应,不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,但不影响胃酸分泌。

【正确答案】 A

【答案解析】 莫沙必利用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫、胃大部切除术患者的胃功能障碍。

5、【正确答案】 A

【答案解析】 地芬诺酯对肠道的作用类似吗啡,可直接作用于肠平滑肌,通过抑制肠黏膜感受器,降低局部黏膜的蠕动反射,减弱肠蠕动,并使肠内容物通过延迟,从而促进肠内水分的吸收。

【正确答案】 E

【正确答案】 D

【答案解析】 洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于:2岁以下儿童、肠梗阻患者、应用广谱抗菌药物引起的假膜性肠炎者、细菌性小肠结肠炎患者。

【正确答案】 B

【答案解析】 使用止泻药需监护由腹泻所致的电解质失衡。

【正确答案】 E

【答案解析】 伪膜性肠炎或食物中毒,可首选酪酸菌,其耐酸且抗腐败性强。

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