执业药师综合知识技能之降糖药指南

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肝脏是药物代谢的主要器官，也是药物损伤的主要器官，迄今为止，可造成肝脏不同程度损害的药物多达800余种，几乎遍及各类药物。我们来了解一下关于降糖药的用药指南：

（1）肝功能不全者要慎用或禁用磺脲类。

（2）轻度至中度肝功能不全的2型糖尿病患者，那格列奈的生物利用度和半衰期与健康人相比其差别未达到有临床的价值的程度，对轻度至中度肝病患者药物剂量不需调整，对严重肝病患者服药情况尚未进行研究，因此严重肝病患者应慎用那格列奈。

（3）α-糖苷酶抑制药伏格列波糖，严重肝障碍的患者应慎重，因代谢状态的变化，有可能诱发血糖控制状况的显著变化，另外，在严重肝硬化病例中，有可能出现高氨血症恶化同时伴随意识障碍，但可使用阿卡波糖，用药期间应定期检查肝功能。

（4）甾体抗炎药对乙酰氨基酚口服后，血药峰值在0.5～2h内出现，其90%～95%在肝脏代谢，代谢物通过尿液迅速排出体外，对乙酰氨基酚本身就具有肝脏毒性，可干扰或破坏肝细胞的正常代谢或正常结构，导致肝细胞变性坏死或胆汁淤积，故肝功能不全者慎用。

（5）肝功能不全者慎用的还有尼美舒利等。轻度肝功能不全对美洛昔康的药代动力学没有稳定影响，临床稳定期的肝硬化患者用药不需调整剂量，但应定期随访，严重肝功能不全者禁用。

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