2020年卫生资格考试考试复习重点笔记4

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左旋多巴药理作用

【药动学】

口服吸收后被脱羧，转变成多巴胺。而多巴胺又不易透过血脑屏障，因此进入中枢神经系统的左旋多巴不到用量的1%，在外周组织中形成大量多巴胺是造成不良反应的原因。若同时服用外周脱羧酶抑制剂(卡比多巴)可减少不良反应。

【药理作用】

1.抗帕金森病：

左旋多巴在脑内转变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，因而具有抗帕金森病的疗效。左旋多巴的作用特点是：

①对轻症及较年轻患者疗效较好，而重症及年老衰弱患者疗效差;

②对肌肉僵直及运动困难疗效较好，而对肌肉震颤症状疗效差;

③作用较慢，常需用药2～3周才出现客观体征的改善，1～6个月以上才获得zui大疗效，4作用持久，且随用药时间延长而递增。

左旋多巴对其他原因引起的帕金森综合征也有效。但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的无效，因这些药有阻断中枢多巴胺受体的作用。

2.治疗肝昏迷：

在脑内转变去甲肾上腺素，使患者可由昏迷转为苏醒。因不能改善肝功能，作用只是暂时性的。

右旋糖酐作用

1.扩充血容量：

分子量大不易透出血管外，产生胶体渗透压，组织间水份转移至血管内而扩容。用于低血容量性休克，以中分子量为佳。

2.易从肾小球滤过而不被肾小管重吸收，发挥渗透性利尿作用。

3.阻止红细胞和血小板聚集：附着于红细胞和血小板表面，阻止红细胞和血小板聚集，具有改善微循环，用于防止DIC形成和血栓栓塞性疾病如脑血栓形成和心肌梗塞。

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