2019年卫生职称考试初级药师知识点解析4

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循环

一、心脏的生物电活动

1.心肌工作细胞的动作电位及其形成机制

心肌工作细胞包括心房肌和心室肌细胞。

(1)去极化过程

Na+内流接近Na+平衡电位

(2)复极化过程

①复极1期：又称快速复极初期，K+外流。

②复极2期：又称平台期，Ca2+内流与K+外流平衡，是心肌细胞持续长时间的原因，也是其与骨骼肌细胞区别的原因。

③复极3期：又称快速复极末期， Ca2+内流停止，K+外流增多。

(3)静息期：又称复极4期，维持静息电位水平(-90mV)，但由于动作电位期间造成了细胞内外离子分布的改变。这促使钠泵活动增强，逆电-化学梯度转运内流的Na+出细胞和外流的K+入细胞;Ca2+的出胞主要依赖细胞膜上分布的Na+-Ca2+交换体和Ca2+泵，从而维持细胞膜内外离子的正常分布。

2.心肌自律细胞动作电位及其形成机制

具有自动节律性的细胞，窦房结和浦肯野细胞。

(1)浦肯野细胞动作电位及其形成机制：

0期、1期、2期、3期与心室肌细胞相同

4期自动去极化：K+外向电流的逐渐减弱和Na+内流的逐渐增强。自律性较低。

(2)窦房结细胞动作电位及其形成机制：

①最.大复极电位为-70mV，阈电位约-40mV。

②0期去极化由Ca2+内流来完成

③无1期和2期，3期复极化，K+外流来完成

④4期自动去极化主要由Na+内流及Ca2+内流

二、心脏的泵血功能

1.心动周期的概念

心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期称为心动周期。=60/每分心率

2.心脏的泵血过程(左心室)

①每搏输出量：一侧心室在一次心搏中射出的血液量。正常成人安静状态下约70ml(60～80ml)。

②每分心输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，简称心输出量。心输出量=搏出量×心率。一般健康成年男性在安静状态下的心输出量约4.5～6.0L/min，女性的心输出量比同体重男性低10%左右。

三、心血管活动的调节

1.心脏和血管的神经支配及其作用

(1)心脏的神经支配

2.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射

在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是

A.快速射血期

B.等容收缩期

C.缓慢射血期

D.等容舒张期

E.快速充盈期

『正确答案』B

窦房结细胞动作电位0期去极的离子基础是

A.Ca2+内流

B.Na+内流

C.K+内流

D.Ca2+外流

E.K+外流

『正确答案』A

与心室肌相比，浦肯野细胞动作电位的主要特征是

A.平台期时程长

B.幅值大

C.4期膜电位稳定

D.4期自动除极

E.0期除极速度快

『正确答案』D

下列选项中，肾上腺素不具备的是

A.使心肌收缩力增强

B.使心率加快

C.使内脏血管收缩

D.使骨骼肌血管收缩

E.使皮肤血管收缩

『正确答案』D

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