2019年卫生职称考试妇产科章节试题5

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16、关于妊娠剧吐以下哪项是正确的

A、轻度的恶心、呕吐、头晕、倦怠  B、多在清晨空腹时较严重  C、对生活工作影响不大，不需特殊治疗

D、多在妊娠10周前后消失  E、频繁恶心呕吐，不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质，甚至威胁孕妇生命

17、先兆早产时，以下哪种药物不能抑制宫缩

A、利托君  B、拉贝洛尔  C、硝苯地平  D、吲哚美辛  E、硫酸镁

18、早产的主要临床表现是

A、阴道流血  B、阴道流水  C、阴道分泌物增多  D、胎儿下降感  E、规律子宫收缩

19、属于双卵双胎特点的项目，正确的是

A、发生率低于单卵双胎  B、两个胎儿体重悬殊 C、有发生双胎输血综合征的可能

D、胎儿死亡率高于单卵双胎  E、两胎囊间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成

20、过期妊娠时，错误的是

A、是影响围生儿发育与生存的病理妊娠  B、过期妊娠应以预防为主，定期进行产前检查 C、胎儿为小样儿时，对胎儿危害小

D、胎儿可继续生长成为巨大儿  E、可伴羊水过少

21、过期妊娠时，需立即终止妊娠的项目为

A、并发重度子痫前期  B、OCT阴性  C、尿E/C比值为16  D、12小时内胎动12次  E、B型超声显示羊水暗区6cm

22、胎膜早破的并发症不包括

A、早产  B、脐带脱垂  C、宫内感染  D、胎儿窘迫  E、第二产程延长

23、属于胎膜早破的项目，正确的是

A、阴道流出多量液体可诊断为胎膜早破

B、羊水pH值5.0

C、阴道液涂片见排列成行的椭圆体可诊断为胎膜破裂

D、血液尿液可使阴道液酸碱度出现假阳性

E、阴道液涂片尼罗兰染色见蓝色胎儿上皮细胞，可诊断为胎膜早破

24、妊娠满37周后的胎膜早破发生率约为

A、5%  B、10% C、16%  D、20%  E、25%

25、属于胎膜早破处理的项目，错误的是

A、注意宫缩与羊水性状、气味  B、破膜12小时以上给予抗生素预防感染

C、怀疑胎膜早破者为避免感染不行阴道窥器检查和肛查  D、可使用宫缩抑制药，利托君 E、绝对卧床休息，保持外阴清洁

26、羊水过多放羊水治疗，哪项错误

A、适用于症状严重，无法忍受者  B、要求放羊水速度<500ml/小时  C、一次总量应超过2000ml

D、放羊水太多，可引起早产  E、3～4周后可重复

27、属于羊水过多处理的项目，正确的是

A、一经发现应立即终止妊娠  B、高位破膜后无需行缩宫素引产  C、羊膜腔穿刺放羊水一次量为2000ml  

D、较长时间服用吲哚美辛治疗  E、确诊胎儿畸形，应及时终止妊娠

28、与妊娠期高血压疾病关系最密切的项目为

A、羊水过多  B、胎盘粘连  C、前置胎盘 D、胎盘早剥  E、羊水栓塞

29、重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为

A、Ⅲ度胎盘早剥  B、边缘性前置胎盘 C、宫颈癌  D、子宫破裂  E、脐带帆状附着前置血管破裂

30、重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于

A、20ml  B、25ml  C、30ml  D、35ml  E、40ml

答案部分

一、A1

16、【正确答案】 E

【答案解析】 多见于年轻初孕妇

停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。

严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。

体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾功能衰竭。

妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。

17、【正确答案】 B

【答案解析】 抑制宫缩药目前常用的药物有利托君、沙丁胺醇、硫酸镁、前列腺素合成酶抑制剂等;钙拮抗剂可抑制缩宫素和前列腺素的释放。所以本题选B。

18、【正确答案】 E

【答案解析】 早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，与足月妊娠先兆临产相似，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩。所以本题选E。

19、【正确答案】 E

【答案解析】 单卵双胎由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠称单卵双胎，约占双胎妊娠的1/3。因具有相同的遗传基因，两胎儿的性别、血型及其他各种表型完全相同，容貌极相似。

20、【正确答案】 C

【答案解析】 胎儿成熟障碍、胎盘老化可致胎儿窘迫或胎盘正常致胎儿巨大造成难产，均使围生儿死亡率及新生儿窒息率增高，产妇手术产几率增加。

21、【正确答案】 A

【答案解析】 已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：

①宫颈条件成熟;

②胎儿≥4000g或IUGR;

③12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型，CST阳性或可疑时;

④持续低E/C比值;

⑤羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染;

⑥并发中度或重度妊高征。

22、【正确答案】 E

【答案解析】 胎膜早破对母儿的影响

1.对母体影响破膜超过24小时，感染率增加10倍。破膜有时引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。

2.对胎儿影响常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。并发绒毛膜羊膜炎时，易引起新生儿吸入性肺炎，严重者发生败血症、颅内感染等危及新生儿生命。

23、【正确答案】 D

【答案解析】 阴道液pH值测定平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5，若阴道液pH值≥6.5提示胎膜早破。注意血液、尿液、精液及细菌污染可出现假阳性。

24、【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%，不满37周的胎膜早破发生率为2.0%～3.5%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。

25、【正确答案】 C

【答案解析】 阴道窥器检查见液体自宫颈流出或后穹隆有较多的积液中见到胎脂样物质是诊断的直接证据。

26、【正确答案】 C

【答案解析】 症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周)者，应穿刺放羊水。一次放羊水量不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度。应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。

27、【正确答案】 E

【答案解析】 主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。

1.羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。可行高位破膜引产或依沙吖啶引产。

2.羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。

28、【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠期高血压疾病。特别是重度子痫前期，往往可发生肾功能损害、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫等严重并发症。

29、【正确答案】 A

【答案解析】 胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期、子痫患者。

30、【正确答案】 B

【答案解析】 硫酸镁用药方法：结合肌内注射。①静脉给药;首次负荷剂量25%硫酸镁20ml溶于5%～10%葡萄糖液20m1中，缓慢静推，10～20分钟推完;继之5%硫酸镁60ml溶于5%葡萄糖液500～1000ml中静滴，滴速以1～2g/h为宜。②酌情加用25%硫酸镁10ml加2%普鲁卡因2ml，深部臀肌注射，每日1～2次;每日总量为25～30g。

毒性反应：硫酸镁中毒首先为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳突然停止。

注意事项：用药前及用药中定时查膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml;出现镁中毒立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。

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