2019年卫生职称考试：初级检验技师知识点3

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白血病疗效观察

要点：

急性白血病疗效标准(全国白血病化疗讨论会，1987)

(1)缓解标准

1)完全缓解(Complete remission，CR)：

①骨髓象：原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)小于或等于5%，红细胞及巨核细胞正常。

②血象：男性血红蛋白大于或等于100g/L，女性及儿童血红蛋白大于或等于90g/L，中性粒细胞绝对值大于或等于1.5×109/L，血小板大于或等于100×109/L，外周血分类中无白血病细胞。

③临床：无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。

2)部分缓解(partial remission，PR)：原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)大于5%又小于或等于20%;或临床、血象两项中有一项未达上述标准者。

3)未缓解(non-remission，NR)：骨髓象、血象及临床3项均未达上述标准者。

(2)复发标准

有下列三者之一者称为复发：

1)骨髓原粒细胞(原单、幼单、原淋+幼淋)大于5%且小于20%，经过抗白血病治疗一个疗程仍未达骨髓完全缓解者。

2)骨髓原粒(原单、幼单、原淋)大于20%者。

3)骨髓外白血病细胞浸润者。

(3)持续完全缓解：完全缓解之日起，其间无白血病复发达3～5年者。

(4)长期存活：白血病自确诊之日起，存活时间达5年或5年以上者。

(5)临床治愈：指停止化学治疗5年或无病生存达10年者。

要点：

中枢神经系统白血病的实验诊断

(1)脑脊液涂片：涂片染色观察发现白血病细胞。

(2)脑脊液生化蛋白含量测定：蛋白总量大于450mg/L，潘氏试验阳性。含糖量偏低，LDH同工酶升高，β2-微球蛋白增加，尤以CSF和血清中β2-微球蛋白比值的增高更有诊断意义。

(3)颅内压测定：颅内压升高，大于196kPA(200mmH20)。

注：

1.符合3加2中任何一项者，为可疑中枢神经系统白血病(CNSL);符合3加2中涂片见到白血病细胞或任何两项者可诊断CNSL。

2.无症状但有脑脊液改变，可诊断为CNSL。但如只有单项脑脊液压力增高，暂不确定CNSL的诊断。

若脑脊液压力持续增高，而经抗CNSL治疗压力下降恢复正常者可诊断CNSL，应严密进行动态观察。

3.有症状而无脑脊液改变者，如有脑神经、脊髄或神经根受累的症状和体征，可排除其他原因所致，且经抗CNSL治疗症状有明显改善者，可诊断为CNSL。

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