2019年卫生职称考试内科主治医师知识考点5

>>2019年卫生职称考试模拟试题：2019年卫生职称考试内科主治医师知识考点5

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21、治疗房颤的原则中错误的是

A、抗凝 B、转复窦律 C、维持窦律 D、减慢心室率 E、增加心室率

22、下列心律失常，不属于心率不整齐的是

A、二度房室传导阻滞 B、三度房室传导阻滞 C、室颤 D、固定房室传导比例的房扑 E、房颤

23、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

A、PP间期及RR间期均不等 B、相邻的间期进行性缩短 C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍

D、最常见的传导比例为4:2 E、受阻P波前的一个PR间期延长

24、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的

A、冲动起源于窦房结 B、频率为60—100次/分 C、P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置

D、PR间期0.12—0.20秒 E、心率绝对匀齐

25、下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A、先有发热，然后出现心悸、胸闷 B、恶心、呕吐等消化道症状 C、可合并各种心律失常

D、常出现器质性心脏杂音 E、心动过速与发热程度平行

26、不符合急性心包炎的心电图变化

A、弓背向下型sT段抬高 B、T波平坦或倒置 C、QRS波呈低电压 D、电交替 E、弓背向上的sT抬高

27、急性心脏压塞的主要特征是

A、颈静脉怒张 B、Beck三联征 C、听诊心音减弱 D、触诊脉搏减弱 E、收缩期血压下降，舒张压不变

28、下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A、Ewart征 B、奇脉 C、心界扩大 D、心包摩擦音 E、Kussmaul征

29、有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是

A、主动脉夹层是猝死的原因之一 B、疼痛发作时心动过速，血压降低 C、突发剧烈的胸痛是主要表现

D、可迅速出现夹层破裂 E、高血压是导致主动脉夹层的重要因素

30、原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是

A、血压升高水平 B、是否有影响预后的各种心血管危险因素 C、是否存在靶器官损害

D、接触的人群的身体状态 E、是否存在相关的临床并发症情况

31、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

A、尿改变和高血压发病的先后 B、有无血尿 C、有无肾功能损害 D、有无左室增大 E、血压高低

32、关于单纯性收缩期高血压正确的是

A、收缩压≥140舒张压<90 B、收缩压>140舒张压<90 C、收缩压>130舒张压<100

D、收缩压>130舒张压<90 E、收缩压≥130舒张压<90

33、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的

A、年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内

B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在140-150mmHg左右

C、老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用

E、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量

34、诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥

A、140/90mmHg B、130/80mnllHg C、130/85mmHg D、139/89mmHg E、120/80mmHg

参考答案：

21、【正确答案】 E

【答案解析】 治疗房颤的原则为抗凝、转复窦律、维持窦律、减慢心室率。

22、【正确答案】 D

【答案解析】 “心律不齐”指的是心跳或快或慢，超过了一般范围。心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐;精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素;心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。

心律不齐的类型有：窦性心动过缓、早期收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。

23、【正确答案】 C

【答案解析】 二度I型房室传导阻滞:①PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室;②相邻RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室;③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。

24、【正确答案】 E

【答案解析】 此题问的是”错误”的，窦性心率应为心率绝对整齐，所以E项是错误的 ，所以选E项。

窦性心律时心率不一定是绝对匀齐的，窦房结受交感和迷走神经支配，自主神经的活动会影响窦性节律，如人突然激动时交感神经兴奋，心率会突然加快，而睡眠时迷走兴奋，心率会变得很慢，所以一天中心率是变化的，不是绝对匀齐的，在一份心电图上的不齐称为窦性心律不齐.

25、【正确答案】 E

【答案解析】 急性病毒性心肌炎约半数发病前有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感、恶心、呕吐等，然后 出现心悸、胸痛、呼吸闲难、水肿甚至阿-斯(Adams-Strokes)综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常可听到第三心音或杂音，故选E。其他选项均是其常见临床表现，故不选。

26、【正确答案】 E

【答案解析】 心电图

(1)常规12个导联中(除avR外)，皆出现ST段弓背向下抬高。

(2)出现T波平坦以至倒置(一般不超过0.4mV)。

(3)QRS波群低电压。大量渗液时，出现电交替。

(4)心动过速。

(5)无病理性Q波，Q-T间期正常。

E可见于急性心梗。

27、【正确答案】 B

【答案解析】 Beck三联症就是指心包填塞的三联症，血压下降或休克，颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远。

28、【正确答案】 D

【答案解析】 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

29、【正确答案】 B

【答案解析】 主动脉夹层疼痛发作时心动过速，血压更高。

30、【正确答案】 D

【答案解析】 用于危险分层标准一般包括4个内容：血压升高水平、是否有影响预后的各种心血管危险因素、是否存在靶器官损害、是否存在相关的临床并发症情况。

31、【正确答案】 A

【答案解析】 这道题简单的来说就是哪个是因，哪个是果。肾性高血压renal hypertension，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。

32、【正确答案】 A

【答案解析】 单纯性收缩期高血压收缩压≥140舒张压<90。

33、【正确答案】 B

【答案解析】 目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg，糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值在<130/80mmHg，老年期收缩期性高血压的降压目标水平为收缩压140～150mmHg，舒张压<90mmHg，但不低于65～70mmHg。

34、【正确答案】 A

【答案解析】 诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥140/90mmHg

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