卫生职称考试:妇产主治医生考试重点2
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产道异常
【对母儿影响】
(1)对母体的影响:
骨盆入口平面狭窄影响胎儿先露部衔接,易发生胎位异常,引起继发性宫缩乏力,产程延长或停滞。
中骨盆平面狭窄影响胎头内旋转,易发生持续性枕横位或枕后位。
中骨盆及出口平面狭窄时胎头长时间嵌顿于产道内,于产后形成生殖道瘘;
胎膜早破及手术助产增加感染机会;严重梗阻性难产处理不及时,可致子宫破裂。
(2)对胎儿及新生儿的影响:
头盆不称易发生胎膜早破、脐带脱垂,导致胎儿窘迫,甚至胎儿死亡;
产程延长,胎头受压,易发生颅内出血;
产道狭窄,手术助产机会增多,易发生新生儿产伤及感染。
【例题】
骨盆入口狭窄对母儿的影响不包括
A.不入盆
B.不衔接
C.宫缩乏力
D.不能内旋转
E.胎膜早破
【答案】D
【例题】女,孕1产0,足月临产14小时,宫口开7cm,产程进展缓慢。胎心140~150次/分,胎头矢状缝与坐骨棘间径一致,枕骨在母体左侧,S+1。
(1)其诊断是
A.右枕前位
B.持续性右枕横
C.持续性左枕后
D.持续性左枕横
E.持续性右枕后
【答案】D
(2)上述产妇临产30小时,查:平脐处可见缩复环,下段压痛,胎心微弱,已破膜,羊水混浊,宫口近开全,先露头,S+1。其诊断考虑为
A.高张性宫缩乏力
B.胎盘早剥
C.先兆子宫破裂
D.子宫破裂
E.痉挛性狭窄环
【答案】C
(3)下列处理哪项恰当
A.立即剖宫产
B.产钳术
C.胎头吸引器
D.穿颅术
E.待其自然分娩
【答案】A
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