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卫生职称考试:妇产主治医生考试重点1

2018年09月05日 14:46:12来源:卫生职称考试网
导读:2019年卫生职称考试的复习才刚刚开始,距离2019年的考试还有很长的一段复习时间,小编今天整理的是妇产科主治医师考试的重点知识,由于医学知识较多较复杂,希望考生能够利用复习资料,考出好成绩!

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一、持续性枕横位、枕后位

【定义】

分娩过程中,胎头以枕横位、枕后位衔接,下降过程中,有5%~10%不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致分娩发生困难者。

【原因】

◇骨盆异常(中骨盆平面狭窄):

常发生于漏斗骨盆,即男型骨盆、类人猿型骨盆;

◇胎头俯屈不良

◇子宫收缩乏力

◇头盆不称

◇其他:前置胎盘、膀胱充盈、子宫下段宫颈肌瘤等。

【对母儿的影响】

(1)对母体的影响:胎位异常导致继发性宫缩乏力,导致产程延长。因常需手术助产,易发生软产道损伤,增加产后出血及产褥感染机会。胎头长时间压迫软产道可形成生殖道瘘。

(2)对胎儿的影响:第二产程延长常引起胎儿窘迫和新生儿窒息,围生儿死亡率增高。

【处理】

二、胎头高直位

【概念】

胎头以不屈不仰姿势衔接于盆骨入口,其矢状缝与骨盆入口前后径一致者。

【分类】

(1)胎头枕骨向前靠近耻骨联合者为胎头高直前位

(2)胎头枕骨向后靠近骶岬者为胎头高直后位。

【分娩机制】

(1)胎头高直前位:加强宫缩促使胎头俯屈并转为枕前位经阴道分娩,若试产失败应行剖宫产。

(2)胎头高直后位:一经确诊应进行剖宫产。

【病因】

头盆不称、胎头大、骨盆入口平面狭窄、腹壁松弛、胎膜早破时可能发生。

三、前不均倾位

【概念】

枕横位的胎头(胎头矢状缝与骨盆入口横径不一致)以前顶骨先入盆者。

【病因】

头盆不称、扁平骨盆、骨盆倾斜度过大、腹壁松弛、悬垂腹时易发生。

四、面先露

【概念】

胎头枕部与背部接触,胎头以极度仰伸的姿势通过产道,以面部为先露。

【分娩机制】颏前位若其它正常可经阴道分娩;颏后位可于胎儿面部达盆底时向内旋转135°,转为颏前位分娩。

【病因】

骨盆狭窄、头盆不称、腹部松弛、脐带过短或脐带绕颈、胎儿畸形等时可出现。

五、臀先露

【分类】

【病因】

(1)胎儿在宫腔内活动范围过大:羊水过多、经产妇腹壁松弛、早产儿。

(2)胎儿在宫腔内活动范围受限:子宫畸形、胎儿畸形、双胎、羊水过少等。

(3)胎头衔接受阻:狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞骨盆腔、巨大胎儿等。

六、肩先露

【定义】

胎体纵轴与母体纵轴相垂直,胎体横卧于骨盆入口之上,先露为肩,称肩先露。

是对母儿最不利的胎位。除死胎及早产儿胎体可折叠娩出外,足月活胎不能经阴道娩出。

处理:剖宫产

【病因】

早产儿、前置胎盘、羊水过多、骨盆狭窄、子宫异常、腹壁松弛。

七、复合先露

【定义】

胎先露部(胎头或胎臀)伴有肢体(上肢或下肢)同时进入骨盆入口者。多发生于早产者,临床上以手或前臂沿胎头脱出最常见。

【病因】经产妇腹壁松弛、临产后胎头高浮、骨盆狭窄、胎膜早破、早产、双胎、羊水过多时易发生。

以上就是小编为2019年报考卫生职称考试妇产科主治医生整理的重点知识了。小编认为,虽然目前是考试的初级阶段,但是还是需要考生引起重视,利用好这一年的复习时间。如果还想了解更多卫生职称考试模拟题,请登录坦途网卫生职称考试频道

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