2019年卫生职称备考资料：主管护师1

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1、预防和处理并发症：如发现有局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症时，应及时报告医生妥善处理。当下肢深静脉血栓形成.预防肺栓塞应注意：①非手术治疗者，从发病之日起应严格卧床2周;②严禁按摩患肢;③禁止施行对患肢有压迫的检查。出现栓塞的24小时内，患者应：①限制自身话功;②保持呼吸节律正常;③通知医院，等待医治。

2、局部缺血期：是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数患者可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱;皮肤温度低于正常;足背静脉充盈时间延长。

3、营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失;足背静脉充盈时间进一步延长。

4、组织坏死：患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生干性坏疽。皮肤呈暗红或黑褐色，逐渐向上扩展，可形成经久不愈的溃疡，若病变继续发展，可出现一个或多个足趾坏疽，继发感染后转为湿性坏疽。此期患者疼痛剧烈，常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。

5、①压力性尿失禁：当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液随意地流出毒多见于经产妇。

②充溢性尿失禁：又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出。见于各种原因所致慢性尿潴留。

③急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空，通常发生于膀胱的严重感染。

④真性尿失禁：又称完全性尿失禁，常见原因为外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损。

6、镜下血尿：正常人尿镜检每高倍视野可见到0～2个红细胞，离心后每高倍视野红细胞超过3个，即为不正常。常为泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂所致。

7、肉眼血尿：肉眼能见到血色的尿，称为肉眼血尿。常为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。

根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分为：

①初始血尿：提示病变在膀胱颈部或尿道;

②终末血尿：提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道;

③全程血尿：提示病变在膀胱或其以上部位。

8、离心尿每高倍视野白细胞超过5个以上为脓尿。当尿路感染时可大量增多，成堆出现.又称脓细胞。

9、①肾挫伤：肾实质轻微受损，肾包膜完好，形成包膜下血肿，肾若损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿，大多数患者属此类损伤。②肾部分裂伤：肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂或肾盂肾盏黏膜破裂，可形成肾周血肿或明显的血尿。③肾蒂损伤：肾蒂血管部分或全部撕裂时可引起严重大出血，常来不及诊治即已死亡。

10、尿道骑跨伤或后尿道损伤引起尿生殖膈撕裂时，会阴、阴囊部出现血肿及尿外渗，并发感染时则出现全身中毒症状。①尿道球部损伤时，使会阴、阴茎、阴囊和下腹壁肿胀、瘀血;②骨盆骨折致尿道膜部断裂时，骨折端及盆腔血管丛的损伤可引起大出血，尿液外渗至耻骨后间隙和膀胱周围。

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